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丙型肝炎肝硬化 Child-Pugh A 級(jí)能否用聚乙二醇干擾素 a-2b 和利巴韋林治療？

2024-09-26 15:02 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

有一位病人現(xiàn)在臨床診斷為:病毒性肝炎.丙型.肝硬化 Child-Pugh A級(jí). 經(jīng)過(guò)治療后食欲.二便.化驗(yàn)轉(zhuǎn)氨酶等幾乎接近正常.肝B超顯示肝實(shí)質(zhì)普遍密度增強(qiáng).病人現(xiàn)在日常生活基本正常.以往曾經(jīng)沒(méi)有用過(guò)干擾素治療. 請(qǐng)問(wèn)：在這種情況下,能否使用聚乙二醇干擾素a-2b和利巴韋林治療?

回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

張波醫(yī)師

棗莊市立醫(yī)院

三級(jí)甲等

內(nèi)科

丙型肝炎肝硬化 Child-Pugh A 級(jí)患者，在轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)接近正常、肝 B 超顯示肝實(shí)質(zhì)普遍密度增強(qiáng)且日?；菊?，未曾用過(guò)干擾素治療的情況下，能否使用聚乙二醇干擾素 a-2b 和利巴韋林治療，需綜合多方面因素判斷，包括患者的整體健康狀況、病毒基因型、既往病史、合并疾病以及治療意愿等。 1. 整體健康狀況：評(píng)估患者的心肺功能、腎臟功能等，確保其能夠耐受藥物治療可能帶來(lái)的不良反應(yīng)。若存在嚴(yán)重的心腎疾病，可能不適合使用。 2. 病毒基因型：不同基因型的丙肝病毒對(duì)治療藥物的反應(yīng)有所不同。某些基因型可能對(duì)聚乙二醇干擾素 a-2b 和利巴韋林的組合治療更敏感。 3. 既往病史：了解患者是否有自身免疫性疾病、甲狀腺疾病等，這些疾病可能會(huì)影響治療方案的選擇。 4. 合并疾?。喝缣悄虿　⒏哐獕旱?，在治療過(guò)程中可能需要更密切地監(jiān)測(cè)病情和調(diào)整治療方案。 5. 治療意愿：患者對(duì)治療的接受程度和依從性也很重要，治療過(guò)程可能會(huì)帶來(lái)一些不適，如發(fā)熱、乏力等。綜合考慮以上因素，并在醫(yī)生的嚴(yán)格評(píng)估和監(jiān)測(cè)下，才能決定該患者是否適合使用聚乙二醇干擾素 a-2b 和利巴韋林治療?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生的檢查和評(píng)估，以便制定最適合的治療方案。
2024-09-26 20:02

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什么是病毒性肝炎? 　　病毒性肝炎(viral hepatitis)是由多種肝炎病毒引起的，以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染病。病毒性肝炎傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、傳播范圍廣泛。我國(guó)是高發(fā)區(qū)，感染率為1/10，按病原學(xué)的不同可分為甲型肝炎(hepatitis A)、乙型肝炎(hepatitis B)、丙型肝炎(hepatitis C)、丁型肝炎(hepatitis D)和戊型肝炎(hepatitis E)。此外，最近還發(fā)現(xiàn)第6~8型肝炎病毒，分別命名為庚型肝炎病毒和輸血傳播的TTV病毒和SENV病毒。其中甲、戊肝表現(xiàn)為急性肝炎，病程自限性，慢性遷延。乙、丙、丁型肝炎常發(fā)展成慢性肝炎。庚肝、TTV病毒均為輸血后感染。急性病例多在2～4個(gè)月后恢復(fù)，乙、丙型和丁型肝炎易變成慢性，少數(shù)可發(fā)展為肝硬化，甚至發(fā)生肝細(xì)胞癌，重型肝炎病死率高。查看全文»

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