肥胖患者多種降壓藥效果不佳該如何處理？
本人吃降壓藥有5年歷史，一開始吃的是羅布麻，后來換成降壓0號和酒酸石美托洛爾陪著吃，結(jié)果吃了一年聽別人說 0號不太適合作為長效降壓藥，當(dāng)然主要是降壓效果不是很好，所以換成了卡托普利，開始吃覺得還可以，但是后來就感覺不太管用了，再后來就換成了依那普利和硝苯地平緩釋片配著吃，效果還可以，吃了近兩年，因?yàn)樗幸粋€(gè)副作用是干咳，我的反應(yīng)太強(qiáng)，所以停藥，現(xiàn)在剛剛換成美托若爾（倍他洛克）和硝苯地平緩釋片配著吃，但是效果不是太好，血壓沒降，而且每天早上8點(diǎn)多容易頭暈。 現(xiàn)在的具體情況：1、身高182，體重122公斤，嚴(yán)重肥胖。 2、血常規(guī)、生化組合、肝功一切正常（有中重度脂肪肝）。 3、現(xiàn)在正常血壓100~150或110~160。 4、生活規(guī)律，晚11點(diǎn)睡，早6點(diǎn)起，工作壓力不大。 5、不吸煙，不喝酒，注意飲食，每天堅(jiān)持1小時(shí)運(yùn)動。 請這方面的專家給予解答，謝謝?。。。?！
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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陳康 醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
三級甲等
婦科
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患者有 5 年降壓藥服用史，肥胖且多種降壓藥效果欠佳。包括羅布麻、降壓 0 號、酒酸石美托洛爾、卡托普利、依那普利、硝苯地平緩釋片等。目前有中重度脂肪肝，血壓控制不佳，伴有頭暈癥狀。 1.肥胖因素：患者體重 122 公斤，嚴(yán)重肥胖會增加心血管負(fù)擔(dān)，影響血壓控制。應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持運(yùn)動和控制飲食，減輕體重。 2.藥物選擇：之前使用的降壓藥效果不佳，可考慮更換為纈沙坦、厄貝沙坦、氯沙坦等血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。 3.生活習(xí)慣：雖作息規(guī)律、不吸煙喝酒、注意飲食且堅(jiān)持運(yùn)動，但仍需注意避免高鹽高脂飲食，保持心情舒暢。 4.病情監(jiān)測：定期測量血壓，了解血壓波動情況，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 5.合并疾病：中重度脂肪肝可能影響代謝，需關(guān)注血脂、血糖等指標(biāo)，綜合治療。 6.個(gè)體差異：每個(gè)人對藥物的反應(yīng)不同，可能需要嘗試不同的降壓藥物組合。 總之，患者應(yīng)綜合考慮多種因素，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，以有效控制血壓，預(yù)防并發(fā)癥。
2024-09-26 23:22
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針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
什么是咳嗽? 咳嗽(cough)是促使痰液或氣道異物排出的一種保護(hù)性生理反射，有利于排除誤入呼吸道的異物、清除呼吸道的分泌物和有害因子。來自呼吸道黏膜的刺激通過迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和三叉神經(jīng)的感覺纖維傳人至延髓咳嗽中樞，由喉下神經(jīng)、膈神經(jīng)和脊神經(jīng)傳出，將沖動傳到咽肌、聲門、膈肌和其他呼吸肌引起咳嗽動作。但頻繁或劇烈的咳嗽和咳多量或黏稠的痰則屬病態(tài)。過強(qiáng)烈或長時(shí)間的咳嗽有時(shí)反而會造成患者呼吸、睡眠及生活上的嚴(yán)重干擾，引起呼吸道內(nèi)的感染擴(kuò)散、呼吸道出血、肺泡破裂及氣胸、胸內(nèi)壓改變而影響心血管功能。 查看全文»
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