術(shù)后肺部感染真菌，治療藥物還有哪些？
醫(yī)生說(shuō)手術(shù)順利，但是在術(shù)后第三天出現(xiàn)痰多、呼吸困難，醫(yī)院上了呼吸機(jī)，現(xiàn)在在重癥監(jiān)護(hù)室已快一個(gè)月了，肺部真菌感染仍然沒(méi)有得到控制，期間換了兩性霉素B，效果顯著，但是對(duì)腎臟損傷大，用藥6天肌酐達(dá)到300多，于是停藥，改回伏立康唑，停藥后連續(xù)多天痰培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)真菌，但是一直有細(xì)菌感染，4天前痰培養(yǎng)又發(fā)現(xiàn)曲霉菌，現(xiàn)在痰多、且白細(xì)胞從8000升到17000，醫(yī)生說(shuō)可能考慮重新使用兩性霉素B，我想咨詢下，對(duì)于我家人的這種情況，還可有有其它的藥物可以治療嗎？
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回答1
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范增軍 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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肺部真菌感染治療較為復(fù)雜，常用藥物包括伏立康唑、兩性霉素 B 等。對(duì)于當(dāng)前情況，還可考慮伊曲康唑、卡泊芬凈、泊沙康唑等藥物，同時(shí)要綜合考慮患者身體狀況。 1.伊曲康唑：具有廣譜抗真菌作用，對(duì)多種真菌感染有效，但可能有胃腸道不適等不良反應(yīng)。 2.卡泊芬凈：能抑制真菌細(xì)胞壁合成，安全性相對(duì)較高，不過(guò)價(jià)格較貴。 3.泊沙康唑：對(duì)曲霉菌等有較好療效，使用時(shí)需注意監(jiān)測(cè)藥物副作用。 4.治療方案調(diào)整：除藥物選擇外，還需綜合考慮患者的整體情況，如基礎(chǔ)疾病、免疫功能等，調(diào)整治療方案。 5.支持治療：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，提高患者自身免疫力，有助于對(duì)抗真菌感染。 總之，肺部真菌感染的治療需要綜合考慮多種因素，選擇合適的藥物和治療方案，同時(shí)密切觀察患者病情變化。
2024-09-27 02:57
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