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小腿粉碎性骨折 20 個月后經(jīng)常疼痛，可能是骨折愈合不良、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、肌肉或神經(jīng)損傷、局部組織粘連、心理因素等。 1.骨折愈合不良：骨折端對位對線不佳、營養(yǎng)不良等影響愈合，導(dǎo)致疼痛?？赏ㄟ^ X 線、CT 等檢查明確，治療上可能需要再次手術(shù)矯正或加強(qiáng)營養(yǎng)支持。 2.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：骨折損傷關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)軟骨磨損，引發(fā)炎癥和疼痛。治療包括休息、物理治療、口服非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等，嚴(yán)重時可能需關(guān)節(jié)置換。 3.肌肉或神經(jīng)損傷：手術(shù)或創(chuàng)傷可能損傷小腿肌肉、神經(jīng)，引起疼痛?？赏ㄟ^肌電圖等檢查診斷，治療有營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、維生素 B??，以及康復(fù)訓(xùn)練。 4.局部組織粘連：術(shù)后組織粘連，活動時牽拉產(chǎn)生疼痛。通過康復(fù)鍛煉、按摩等方法緩解。 5.心理因素：對疾病過度擔(dān)憂、焦慮，可能放大疼痛感受。需要心理疏導(dǎo)，保持良好心態(tài)。 總之，小腿粉碎性骨折后長期疼痛原因多樣，應(yīng)及時就醫(yī)，明確原因，采取針對性治療，促進(jìn)康復(fù)。