抗結(jié)核治療后結(jié)果如此，能否確診肺結(jié)核？
出現(xiàn)盜汗、無力癥狀，無其他不適感初次ＣＴ掃描結(jié)果為:右肺葉上前段可見一不規(guī)則班片影，其內(nèi)密度不均，似有小空洞，其周可見毛刺影．余肺未見活動性病灶．縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)影．氣管，支氣管未見狹窄征．心影不大．意見為:右肺上葉病變，考慮肺結(jié)核，建議抗結(jié)核治療后復(fù)查．抗結(jié)核治療一個月再次復(fù)查ＣＴ掃描結(jié)果為:右肺上葉前段見一片狀密度增高陰影，邊界清楚，雙肺段以上支氣管開口通暢，縱隔未見腫大淋巴結(jié)，雙側(cè)胸膜未見積液．ＰＰＤ測試結(jié)果為陰性．根據(jù)檢測的堅果能否確診是否患有肺結(jié)核？
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回答1
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符玉鳴 副主任醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
腫瘤科
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根據(jù)提供的檢查結(jié)果，尚不能完全確診肺結(jié)核。肺結(jié)核的診斷較為復(fù)雜，需要綜合臨床癥狀、影像學(xué)檢查、實驗室檢查等多方面因素。包括患者的癥狀表現(xiàn)、胸部 CT 特征、PPD 試驗結(jié)果、痰涂片及培養(yǎng)結(jié)果等。 1. 癥狀表現(xiàn)：盜汗、無力是肺結(jié)核可能的癥狀，但不具有特異性，還需觀察是否有咳嗽、咳痰、咯血等。 2. 胸部 CT 特征：初次 CT 顯示右肺葉不規(guī)則斑片影、小空洞及毛刺影，治療后片狀密度增高陰影邊界清楚，這些變化有肺結(jié)核的可能，但也可能是其他肺部疾病。 3. PPD 試驗：結(jié)果為陰性，不能完全排除肺結(jié)核，因為 PPD 試驗存在假陰性的情況。 4. 痰涂片及培養(yǎng)：如果能找到結(jié)核分枝桿菌，可確診肺結(jié)核，但有時痰檢陰性也不能排除。 5. 其他檢查：還可進行結(jié)核分枝桿菌核酸檢測、支氣管鏡檢查等，以提高診斷的準確性。 綜上所述，僅依據(jù)目前的檢查結(jié)果不能確診肺結(jié)核，需要進一步完善相關(guān)檢查，并結(jié)合臨床表現(xiàn)和治療反應(yīng)綜合判斷。
2024-09-27 01:26
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