57 歲女性食道癌 10 余年,進(jìn)食困難如何解決
患者性別女,現(xiàn)年57歲,曾就醫(yī)于江蘇省腫瘤醫(yī)院。 1、2003年就醫(yī)于江蘇省腫瘤醫(yī)院檢查結(jié)果為食道癌中晚期,采用激光放療法三個(gè)月,之后使用醫(yī)院開的增加白血胞類中藥口服半年。至今未使用藥物治療,回家后一直勞作。 2、2003—2014年間兩次復(fù)診過,未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞,2004~2012年間能正常進(jìn)食,只是感覺喉嚨癢,經(jīng)常長時(shí)間咳嗽帶部分血絲。 3、2011年咳嗽較為嚴(yán)重有時(shí)伴有吐血癥狀,去江蘇省腫瘤醫(yī)院就診發(fā)現(xiàn)肺部與食道連接處長有兩個(gè)直徑不到25px小肉球,手術(shù)切除后,咳嗽明顯好轉(zhuǎn)未見吐血狀況。 4、2012時(shí)發(fā)現(xiàn)吃飯梗塞,(主食:米飯減半以流食為主),做CT后發(fā)現(xiàn)食道變小,病變部糜爛,病變部活檢,未見癌細(xì)胞,醫(yī)生建議打點(diǎn)滴消炎,后檢查糜爛部位消失,能正常進(jìn)食一段時(shí)間。之后基本以一個(gè)月一次的頻率去醫(yī)院做胃鏡因?yàn)檫M(jìn)食梗塞,食物卡住食道管不能進(jìn)食。 5、2013年進(jìn)食梗塞現(xiàn)象較嚴(yán)重,平均一周有一次食物卡住食道管不能進(jìn)食,飲食一天三頓全部以流食為主,并經(jīng)常有喝水困難,感覺喉嚨有痰,過個(gè)半天甚至一天,痰出來了(吐痰為白色粘性液體)自己突然又能進(jìn)食,經(jīng)常過上頓沒有下頓有的日子。 6、進(jìn)入2014年~至今檢查后還是食道管變小,進(jìn)食困難,而且現(xiàn)象比較嚴(yán)重,去醫(yī)院檢查食道未堵,就偏偏進(jìn)不了食。 上述就是我媽10年來的的主要癥狀,除了吃飯困難,其他沒有任何并發(fā)癥狀,11年來我媽至今還在勞作?;疾r(shí)我上初中,現(xiàn)在我已經(jīng)參加工作了,有能力照顧她了,懇請各位專家及病患家屬能幫幫我。 1、急切解決吃飯困難問題! 2、能否采用外科手術(shù),切底切除病變部位,使用人工造食道管接管。 3、您如果有好的治療方案的話,我能找您就醫(yī)嗎? 最后感謝您能在百忙之中耐心的看完了我上述的陳述,再次感謝您,祝您好人一生平安
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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鞏雪 醫(yī)師
山東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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該女性食道癌中晚期經(jīng)治療后仍存在進(jìn)食困難,可能與食道狹窄、炎癥、瘢痕、神經(jīng)功能異常、心理因素等有關(guān)。 1.食道狹窄:長期病變導(dǎo)致食道壁增厚、彈性降低,使管腔狹窄。可考慮放置食道支架擴(kuò)張食道。 2.炎癥:食道炎癥引起局部腫脹,影響食物通過。需使用抗生素如頭孢呋辛酯、阿莫西林等進(jìn)行抗炎治療。 3.瘢痕:手術(shù)或放療后形成的瘢痕組織使食道管腔變小。可嘗試內(nèi)鏡下瘢痕松解術(shù)。 4.神經(jīng)功能異常:支配食道的神經(jīng)功能紊亂,導(dǎo)致食道蠕動異常??墒褂脿I養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、維生素 B?等。 5.心理因素:長期患病產(chǎn)生焦慮等不良情緒,可能影響吞咽功能。需進(jìn)行心理疏導(dǎo)。 對于該患者,需要綜合評估病情,采取個(gè)體化的治療方案,以改善進(jìn)食狀況,提高生活質(zhì)量。
2024-09-30 07:52
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什么是咳嗽? 咳嗽(cough)是促使痰液或氣道異物排出的一種保護(hù)性生理反射,有利于排除誤入呼吸道的異物、清除呼吸道的分泌物和有害因子。來自呼吸道黏膜的刺激通過迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和三叉神經(jīng)的感覺纖維傳人至延髓咳嗽中樞,由喉下神經(jīng)、膈神經(jīng)和脊神經(jīng)傳出,將沖動傳到咽肌、聲門、膈肌和其他呼吸肌引起咳嗽動作。但頻繁或劇烈的咳嗽和咳多量或黏稠的痰則屬病態(tài)。過強(qiáng)烈或長時(shí)間的咳嗽有時(shí)反而會造成患者呼吸、睡眠及生活上的嚴(yán)重干擾,引起呼吸道內(nèi)的感染擴(kuò)散、呼吸道出血、肺泡破裂及氣胸、胸內(nèi)壓改變而影響心血管功能。 查看全文»
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