22 歲女性月經(jīng)過后陰道出血，檢查異常原因及應(yīng)對
女，22歲，沒有懷過孕。身體無不適，在月經(jīng)過后4天左右，陰道開始出血，已有三個月。電子陰道鏡：外陰充血、宮頸充血、宮頸口糜爛；陰道彩超：左側(cè)卵巢多囊樣改變；白帶檢查：過氧化氫弱陽性、白細(xì)胞酯酶陽性、PH值5.0、炎癥陽性；TCT檢查：（標(biāo)本滿意度：滿意；上皮細(xì)胞數(shù)：大于等于5000；頸管細(xì)胞：有；化生細(xì)胞：有；放線菌：無；線索細(xì)胞：無；滴蟲感染：無；霉菌感染：無；HPV感染：無；皰疹病毒感染：無；報告意見：見少數(shù)非典型鱗狀上皮細(xì)胞不能明確意義，中度炎癥。）血液檢查：淋巴細(xì)胞百分比:46.8，粒細(xì)胞占白細(xì)胞百分比：48.7，平均血小板體積：7.4，其他指數(shù)正常。
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回答1
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宋長輝 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
全科
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22 歲女性月經(jīng)過后 4 天左右陰道出血已三月，檢查發(fā)現(xiàn)多種異常，包括外陰和宮頸充血、宮頸口糜爛、左側(cè)卵巢多囊樣改變、白帶異常、TCT 結(jié)果異常等。這可能由多種原因引起，如內(nèi)分泌失調(diào)、炎癥感染、宮頸病變、多囊卵巢綜合征等。 1. 內(nèi)分泌失調(diào)：體內(nèi)激素水平失衡，影響月經(jīng)周期和子宮內(nèi)膜脫落，導(dǎo)致異常出血?？赏ㄟ^調(diào)整生活方式、保持良好心態(tài)等改善，必要時藥物治療，如口服短效避孕藥（如炔雌醇環(huán)丙孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片等）。 2. 炎癥感染：外陰炎、宮頸炎等炎癥刺激可引起出血。需使用抗生素（如甲硝唑、左氧氟沙星等）抗感染治療，同時注意個人衛(wèi)生。 3. 宮頸病變：TCT 結(jié)果見少數(shù)非典型鱗狀上皮細(xì)胞不能明確意義，需進(jìn)一步檢查（如 HPV 分型檢測、宮頸活檢）明確。若有病變，可能需手術(shù)治療。 4. 多囊卵巢綜合征：左側(cè)卵巢多囊樣改變可能影響激素分泌和排卵，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂和出血。治療包括調(diào)整生活方式、藥物促排卵（如氯米芬、來曲唑等）等。 5. 其他因素：精神壓力大、過度勞累、營養(yǎng)不良等也可能影響月經(jīng)。應(yīng)注意休息，均衡飲食。 總之，該女性的情況較為復(fù)雜，需要綜合多種檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)來明確病因，并采取針對性的治療措施。建議及時到正規(guī)醫(yī)院婦科就診，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和隨訪。
2024-09-29 19:42
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什么是宮頸柱狀上皮異位? 2008年，本科生的第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》教材取消“宮頸糜爛”病名，以“宮頸柱狀上皮異位”生理現(xiàn)象取代。宮頸柱狀上皮異位并不是真正意義上的糜爛，病理性宮頸糜爛是慢性宮頸炎的癥狀，當(dāng)宮頸外口表皮的脫落被宮頸口另外一種上皮組織所代替，由于遇到覆蓋面的新生上皮菲薄，甚至可以看到下方的血管和紅色的組織，看上去就像糜爛。生理性宮頸糜爛是指幼女和未婚婦女由于體內(nèi)較高雌激素的刺激，使宮頸管柱狀上皮外移，外觀可見宮頸呈紅色，細(xì)顆粒狀，形似糜爛，但沒有明顯炎癥。 查看全文»
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