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12 歲孩子三月份患支原體肺炎，六月感冒咳嗽檢查發(fā)現(xiàn)肺部實變和支氣管擴張，治療一個月后無明顯改善，是否需要進行氣管鏡洗肺，需要綜合多方面因素考慮，如病情嚴(yán)重程度、孩子身體狀況、治療效果、后續(xù)發(fā)展以及有無其他可行的治療方案等。 1. 病情嚴(yán)重程度：若肺部實變范圍較大，影響呼吸功能，且藥物治療效果不佳，氣管鏡洗肺可能有助于清除肺部的分泌物和炎癥物質(zhì)，改善病情。 2. 孩子身體狀況：評估孩子的整體健康狀況，包括心肺功能、免疫狀態(tài)等。身體狀況良好的孩子可能更能耐受氣管鏡洗肺操作。 3. 治療效果：之前的藥物治療未能使肺部實變明顯好轉(zhuǎn)，需要重新評估治療方案。如果其他治療方法效果不明顯，氣管鏡洗肺可能成為一種選擇。 4. 后續(xù)發(fā)展：考慮肺部實變和支氣管擴張是否會繼續(xù)進展，若有加重趨勢，氣管鏡洗肺可能有助于阻止病情惡化。 5. 其他治療方案：除了氣管鏡洗肺，還可嘗試調(diào)整藥物治療，如使用抗生素（如阿莫西林、頭孢呋辛、阿奇霉素）、止咳祛痰藥（如氨溴索、氨溴特羅）等，或者結(jié)合物理治療，如霧化吸入。 總之，對于孩子是否需要進行氣管鏡洗肺，需要醫(yī)生根據(jù)詳細(xì)的檢查結(jié)果和孩子的具體情況進行綜合判斷，家長應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊，選擇最適合孩子的治療方案。