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不明原因發(fā)熱伴肺部陰影治療中仍未確診，咋回事？

2024-09-29 15:19 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾?。?/label> 低溫

問(wèn)題：

燒，第四天早上又有低溫發(fā)燒37.5，繼續(xù)注射頭孢加氯化鈉靜脈注射+葡萄糖注射液燒退（第四日晚回家自己家睡覺(jué)，家中一樓霉味較重）至第五日下午3時(shí)，又開(kāi)始發(fā)燒、開(kāi)始有咳嗽無(wú)痰無(wú)胸悶，晚8時(shí)送市醫(yī)院急診，體溫在38.9度，拍片查出肺部陰影看片醫(yī)生判斷肺部真菌感染。立馬住院經(jīng)住院部醫(yī)生看片說(shuō)肺部感染有點(diǎn)嚴(yán)重，看上去比真菌感染更嚴(yán)重些住院起先靜脈注射阿奇霉素當(dāng)晚體溫升高至39.9度，吃了退燒藥，退燒第六天（少咳嗽、少痰深呼吸胸悶、見(jiàn)呼吸有點(diǎn)急促）醒來(lái)體溫37.5 晚上38.9 吃了退燒藥繼續(xù)注射阿奇霉素和葡萄糖加維生素、氯化鉀睡前打了哌拉西林什么鈉什么消炎藥第七天（少咳嗽、少痰深呼吸胸悶、見(jiàn)呼吸有點(diǎn)急促）用了哌拉西林什么鈉什么消炎藥，葡萄糖加維生素、氯化鉀，口服標(biāo)準(zhǔn)娘油厄多厄司的化痰藥上午體溫保持在38.5以內(nèi)，晚上就開(kāi)始不發(fā)燒了第8日注射液和口服藥不變（少了卡奇霉素停用）都不發(fā)燒了少嗑少痰有點(diǎn)胸悶。醫(yī)生因ct陰影的分布仍做不出判斷

回答1
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鞏雪醫(yī)師

山東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

三級(jí)甲等

心血管內(nèi)科

肺部出現(xiàn)陰影伴發(fā)熱，治療后未明確診斷，可能與感染類型復(fù)雜、檢查不全面、個(gè)體差異、藥物起效時(shí)間及潛在疾病有關(guān)。 1.感染類型復(fù)雜：肺部感染可能由多種病原體引起，如細(xì)菌、真菌、病毒等，有時(shí)單一檢查難以明確。 2.檢查不全面：如未進(jìn)行病原學(xué)培養(yǎng)、血清學(xué)檢查等，可能影響診斷的準(zhǔn)確性。 3.個(gè)體差異：每個(gè)人對(duì)病原體的反應(yīng)和藥物的敏感性不同，癥狀和恢復(fù)過(guò)程會(huì)有差別。 4.藥物起效時(shí)間：部分藥物發(fā)揮作用需要一定時(shí)間，在未完全起效時(shí)癥狀可能持續(xù)。 5.潛在疾病：患者可能存在其他基礎(chǔ)疾病，如自身免疫性疾病，影響診斷和治療效果。總之，對(duì)于這種情況，需要綜合多種因素進(jìn)一步檢查和觀察，以便明確診斷，制定更精準(zhǔn)的治療方案。
2024-09-30 08:27

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