闌尾切除 20 年仍右下腹疼痛，翻身加重，原因何在？
醫(yī)生您好！我20年前割了闌尾，但是并沒有解除疼痛。這20年來一直右下腹疼痛不斷，特別奇怪的是每天晚上睡覺只要翻身就會痛醒，而且不能仰睡，下腹部會呈放射性疼痛，但是站直了或走路疼痛就消失了，睡覺對我很痛苦。以前到過很多醫(yī)院檢查沒結(jié)果，很灰心。請您幫我找到病因解除痛苦。謝謝！
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回答1
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馮海峰 主治醫(yī)師
江蘇靖江市太和醫(yī)院
一級甲等
眼科
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闌尾切除 20 年后右下腹仍疼痛，可能由多種原因引起，如術(shù)后粘連、腸易激綜合征、輸尿管結(jié)石、慢性盆腔炎、腹壁神經(jīng)痛等。 1. 術(shù)后粘連：手術(shù)切口周圍組織在愈合過程中可能發(fā)生粘連，翻身時牽扯到粘連部位引起疼痛?？赏ㄟ^腹部超聲、CT 等檢查明確，治療上輕者可熱敷、按摩，重者可能需手術(shù)松解粘連。 2. 腸易激綜合征：腸道功能紊亂，情緒、飲食等因素可誘發(fā)。表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變。診斷依靠癥狀及排除其他疾病，治療包括調(diào)整飲食、心理疏導(dǎo)、使用解痙藥如匹維溴銨等。 3. 輸尿管結(jié)石：結(jié)石刺激輸尿管可導(dǎo)致疼痛，多為絞痛，可伴有血尿。通過 B 超、CT 等檢查診斷，較小結(jié)石可多喝水自行排出，大結(jié)石可能需體外碎石或手術(shù)取石。 4. 慢性盆腔炎：盆腔慢性炎癥刺激，常有下腹墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。婦科檢查、B 超等有助于診斷，治療以抗感染為主，如使用頭孢曲松鈉、甲硝唑等。 5. 腹壁神經(jīng)痛：支配腹壁的神經(jīng)受損或受壓，可出現(xiàn)放射性疼痛。一般通過神經(jīng)電生理檢查診斷，治療方法有營養(yǎng)神經(jīng)如甲鈷胺，止痛如布洛芬等。 總之，導(dǎo)致闌尾切除術(shù)后長期右下腹疼痛的原因較多，需要綜合各種檢查和臨床表現(xiàn)來明確診斷，進而采取相應(yīng)的治療措施。建議到正規(guī)醫(yī)院進行全面檢查和治療。
2024-09-29 18:29
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