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十二指腸球部穿孔 20 天后仍痛，可能與傷口愈合不良、感染、飲食不當(dāng)、胃酸刺激、個體差異等有關(guān)。 1. 傷口愈合不良：穿孔部位的組織修復(fù)過程受阻，可能由于患者自身營養(yǎng)狀況差、基礎(chǔ)疾病影響等，導(dǎo)致傷口愈合緩慢，持續(xù)產(chǎn)生疼痛。 2. 感染：穿孔后若發(fā)生細(xì)菌感染，炎癥刺激周圍組織，會引起疼痛，常見的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等。 3. 飲食不當(dāng)：在恢復(fù)期間，食用辛辣、油膩、刺激性食物或暴飲暴食，會加重胃腸負(fù)擔(dān)，引起疼痛。 4. 胃酸刺激：胃酸分泌過多，持續(xù)刺激穿孔部位及周圍組織，也會導(dǎo)致疼痛。 5. 個體差異：每個人的身體恢復(fù)能力不同，部分患者可能對疼痛較為敏感，或者恢復(fù)速度較慢。 總之，十二指腸球部穿孔 20 天后仍痛需要引起重視，建議及時就醫(yī)，進行相關(guān)檢查，如胃鏡、血常規(guī)等，以明確原因，并采取相應(yīng)的治療措施。同時，要注意飲食清淡、規(guī)律，保持良好的生活習(xí)慣。