長(zhǎng)期透析患者血壓突升且全身浮腫如何降壓
臟病等疾病。這幾年的透析、生活也很規(guī)律。最近血壓突然升高至190-220,并全身浮腫。用藥情況:早五點(diǎn)開始服用非洛地平7.5mg+單硝酸異山梨酯(魯南欣康)10mg+倍他樂(lè)克25mg+硝苯地平5mg ,維持時(shí)間最多四個(gè)小時(shí),短則三小時(shí),一天吃七次。服藥后能降至150/80。曾用過(guò)但無(wú)效果的藥有:絡(luò)活喜、非洛地平緩釋片、硝苯地平緩釋片。曾用過(guò)但副作用大的藥有:依那普利(咳嗽)、厄貝沙坦(頭暈)拉希地平(頭痛)泰樂(lè)(泌尿感染)今年三月份因心臟不適入院一次,醫(yī)生診斷說(shuō)有可能是心絞痛。心臟彩超顯示:左房?jī)?nèi)徑增大,主動(dòng)瓣增厚伴少量反流,二尖瓣、三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣少量返流,左室舒張功能減弱,輕度肺動(dòng)脈高壓。全天可見T波低平或倒置。目前正在嘗試科素亞,服用幾天并無(wú)效果,也沒(méi)見副作用,還在繼續(xù)服用。請(qǐng)醫(yī)生看看這種情況應(yīng)怎么降壓?按照目前這種吃藥太多了,劑量也大,都能當(dāng)飯吃了。
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李秋鋒 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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長(zhǎng)期透析患者血壓突然升高至 190 - 220 并全身浮腫,可能與腎性因素、心臟問(wèn)題、藥物不敏感、生活方式、其他疾病有關(guān)。 1. 腎性因素:長(zhǎng)期透析可能導(dǎo)致腎功能受損,影響水鈉代謝和腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統(tǒng),從而引起血壓升高。治療上要優(yōu)化透析方案,控制水分?jǐn)z入。 2. 心臟問(wèn)題:心臟彩超顯示的心臟結(jié)構(gòu)和功能異常,如左房?jī)?nèi)徑增大、舒張功能減弱等,可能影響血壓。需治療心臟疾病,改善心功能。 3. 藥物不敏感:之前多種降壓藥效果不佳,可考慮聯(lián)合使用其他類型的降壓藥,如利尿劑氫氯噻嗪、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑纈沙坦、α受體阻滯劑特拉唑嗪等,但應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整。 4. 生活方式:規(guī)律作息、低鹽飲食、避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累,有助于控制血壓。 5. 其他疾?。喝绱嬖谒吆粑鼤和>C合征、內(nèi)分泌疾病等,也可能影響血壓,需排查并治療。 總之,對(duì)于這種復(fù)雜的情況,需要綜合考慮多方面因素,患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下完善檢查,制定個(gè)體化的治療方案,以有效控制血壓。
2024-09-30 10:32
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是肺動(dòng)脈高壓? 肺動(dòng)脈高壓,準(zhǔn)確地應(yīng)稱之為肺高壓。其具體定又是肺血管和肺實(shí)質(zhì)病變引起的肺血管阻力增高,致使安靜時(shí)肺動(dòng)脈收縮壓>30mmHg或肺動(dòng)脈平均壓>25mmHg或活動(dòng)后>30mmHg的肺血管疾病。包括肺動(dòng)脈高壓,肺靜脈高壓,混合性肺動(dòng)脈高壓。肺動(dòng)脈壓升高是這類疾病共有的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)。由于肺動(dòng)脈壓升高往往發(fā)生在肺血管疾病進(jìn)展之后,因此即使肺動(dòng)脈壓輕度升高也提示彌漫性肺血管損傷,而右室功能和結(jié)構(gòu)的改變則是肺高壓的晚期并發(fā)癥。 查看全文»
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