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長(zhǎng)期透析患者血壓突然升高至 190 - 220 并全身浮腫，可能與腎性因素、心臟問(wèn)題、藥物不敏感、生活方式、其他疾病有關(guān)。 1. 腎性因素：長(zhǎng)期透析可能導(dǎo)致腎功能受損，影響水鈉代謝和腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統(tǒng)，從而引起血壓升高。治療上要優(yōu)化透析方案，控制水分?jǐn)z入。 2. 心臟問(wèn)題：心臟彩超顯示的心臟結(jié)構(gòu)和功能異常，如左房?jī)?nèi)徑增大、舒張功能減弱等，可能影響血壓。需治療心臟疾病，改善心功能。 3. 藥物不敏感：之前多種降壓藥效果不佳，可考慮聯(lián)合使用其他類型的降壓藥，如利尿劑氫氯噻嗪、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑纈沙坦、α受體阻滯劑特拉唑嗪等，但應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整。 4. 生活方式：規(guī)律作息、低鹽飲食、避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累，有助于控制血壓。 5. 其他疾?。喝绱嬖谒吆粑鼤和＞C合征、內(nèi)分泌疾病等，也可能影響血壓，需排查并治療。 總之，對(duì)于這種復(fù)雜的情況，需要綜合考慮多方面因素，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下完善檢查，制定個(gè)體化的治療方案，以有效控制血壓。