多項檢查陰性，右肺下葉繼發(fā)性肺結(jié)核能確診嗎？
巴結(jié)，雙側(cè)胸腔未見胸水。診斷：考慮右肺下葉繼發(fā)性肺結(jié)核。做血沉正常、結(jié)核分枝桿菌抗體陰性、PPD實驗陰性、三日痰檢陰性,血常規(guī)：中性細胞比率：80.6%,淋巴細胞比率:14.7%,嗜酸性粒細胞比率:0.4%. 請問是肺結(jié)核嗎？
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回答1
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李秋鋒 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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僅根據(jù)目前提供的檢查結(jié)果，尚不能完全確診右肺下葉繼發(fā)性肺結(jié)核。需綜合更多因素，如臨床癥狀、影像學(xué)特點等。血沉正常、結(jié)核分枝桿菌抗體陰性、PPD 實驗陰性、三日痰檢陰性及血常規(guī)結(jié)果，都有一定的參考價值，但不是確診的唯一依據(jù)。 1. 臨床癥狀：肺結(jié)核常見癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗、乏力、消瘦等。若患者存在這些癥狀，結(jié)合影像學(xué)表現(xiàn)，有助于診斷。 2. 影像學(xué)特點：胸部 CT 或 X 光片顯示肺部的病變特點，如肺部空洞、結(jié)節(jié)、浸潤影等，對于診斷有重要意義。 3. 其他檢查：如果上述檢查仍不能明確，可能需要進一步做支氣管鏡檢查、結(jié)核菌培養(yǎng)等。 4. 治療性診斷：在高度懷疑肺結(jié)核但證據(jù)不足時，可進行試驗性抗結(jié)核治療，觀察病情變化。 5. 既往病史：了解患者是否有結(jié)核病接觸史、既往結(jié)核病史等。 總之，對于肺結(jié)核的診斷，需要綜合多方面的因素進行判斷。不能僅憑部分檢查結(jié)果陰性就排除肺結(jié)核的可能，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進一步完善檢查和評估。
2024-10-08 08:33
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什么是繼發(fā)性肺結(jié)核? 繼發(fā)性肺結(jié)核是臨床上最常見的一種類型。結(jié)核菌初次感染后(原發(fā)性肺結(jié)核)原發(fā)病灶或支氣管淋巴結(jié)結(jié)核的惡化，原病灶中潛伏的結(jié)核菌在人體重新繁殖，這叫內(nèi)源性復(fù)發(fā)，或再感染了外來的結(jié)核菌，叫外源性感染，不論內(nèi)源或外源引起的肺結(jié)核，都叫繼發(fā)性肺結(jié)核。實際上急性粟粒型肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎等 也是繼發(fā)性肺結(jié)核。浸潤型肺結(jié)核是最常見的繼發(fā)性肺結(jié)核?！ ∧壳胺诸惙ㄉ系睦^發(fā)性肺結(jié)核是指1978年分類中的浸潤型肺結(jié)核和慢性纖維空洞型肺結(jié)核。繼發(fā)性肺結(jié)核多發(fā)生于原發(fā)綜合征后的1年之內(nèi)。壯年人或老年人過去有已經(jīng)愈合之肺結(jié)核者，可并發(fā)結(jié)核性胸膜炎。 查看全文»
