頸椎疾病患者用藥后眩暈，是否頸源性及需何檢查？
傷。2/3腰椎粉碎性損傷。愈后無(wú)明顯后遺癥。能正常工作和生活。 自2004年確診： 頸椎病、糖尿病、冠心病、心電圖異常Q波。維持用藥：口服：比索洛爾、鹽酸曲美他嗪、丹參滴丸、阿斯匹林、辛伐他汀、人胰島素（諾和N筆芯皮下注射）。用藥后：血糖空腹7以下，餐后12.5－13.5。血壓：105~125/60~80，心率：70~85。 近一周： 眩暈，可突然發(fā)生，體位改變、扭頸，或體位突然改變時(shí)發(fā)病，閉眼時(shí)眩暈減輕，伴頭昏、晃動(dòng)、站立不穩(wěn)等多種感覺(jué)。強(qiáng)度能忍受，意識(shí)清楚；眩暈反復(fù)發(fā)作，其發(fā)生與頭部突然轉(zhuǎn)動(dòng)有明顯關(guān)系，即多在頸部運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生，有時(shí)呈現(xiàn)坐起或躺臥時(shí)的變位性眩暈。一般發(fā)作時(shí)間短暫，持續(xù)數(shù)秒鐘。無(wú)耳鳴、耳聾、復(fù)聽(tīng)等耳部癥狀、無(wú)頭痛、惡心、嘔吐。 問(wèn)題：我的眩暈癥最大可能是頸源性的嗎？該對(duì)眩暈癥作什么檢查？
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回答1
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王旸 醫(yī)師
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眩暈可能是頸源性的，但也不能排除其他原因，如良性陣發(fā)性位置性眩暈、腦供血不足、梅尼埃病、低血壓、低血糖等。 1.頸源性眩暈：頸椎病變可能壓迫椎動(dòng)脈或刺激交感神經(jīng)，導(dǎo)致腦部供血不足而引起眩暈?？赏ㄟ^(guò)頸椎 X 線、CT、磁共振成像（MRI）等檢查明確。 2.良性陣發(fā)性位置性眩暈：多由耳石脫落引起，頭部位置變化時(shí)發(fā)作?？赏ㄟ^(guò) Dix-Hallpike 試驗(yàn)、滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)等確診。 3.腦供血不足：動(dòng)脈硬化、血管狹窄等可致腦部供血減少，引發(fā)眩暈。經(jīng)顱多普勒超聲、腦血管造影等有助于診斷。 4.梅尼埃?。簝?nèi)耳淋巴代謝失調(diào)，出現(xiàn)眩暈、耳鳴、聽(tīng)力下降。聽(tīng)力學(xué)檢查、甘油試驗(yàn)等有幫助。 5.低血壓：血壓過(guò)低影響腦部供血，可測(cè)量不同體位血壓。 6.低血糖：血糖過(guò)低也會(huì)導(dǎo)致眩暈，監(jiān)測(cè)血糖變化。 多種原因均可導(dǎo)致眩暈，需要綜合癥狀、病史及相關(guān)檢查來(lái)明確診斷。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科就診，以便確定病因并采取相應(yīng)的治療措施。
2024-10-08 21:44
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