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鞍區(qū)病變多次診斷不同，如何明確及治療？

2024-10-07 13:50 點擊掃描二維碼更精彩

問題：

開始月經(jīng)不調(diào)，核磁共振診斷為生殖細(xì)胞瘤，但由于內(nèi)分泌紊亂，血清鈉偏高，醫(yī)生建議先調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，再治療腫瘤，我們就在一附院內(nèi)分泌科治療，血的各種檢查是內(nèi)分泌科做的，鈉降低后，去上海華山，華山醫(yī)生說影像（核磁共振）為生殖細(xì)胞瘤，但血象是是顱咽管瘤可能性大，必須進(jìn)行開顱手術(shù)治療，今年10月13日手術(shù)11點半進(jìn)手術(shù)室，下午三點醫(yī)生說初步病理為膠質(zhì)瘤，一周后病理為漿細(xì)胞，淋巴細(xì)胞，組織細(xì)胞增生性炎性病變，醫(yī)生疾病診斷證明卻說鞍區(qū)組織細(xì)胞增生癥，建議到血液科治療，血液科要我們拿病理到上海腫瘤醫(yī)院會診，上海腫瘤醫(yī)院重新做了病理檢查，結(jié)果為：（鞍區(qū)）少量腦組織中淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和多量組織細(xì)胞浸潤，局灶區(qū)淋巴細(xì)胞聚集成小團(tuán)，考慮為非腫瘤性病變，請結(jié)合臨床影像等其它檢查結(jié)果。免疫組化HI14－17706結(jié)果顯示：增生的淋巴細(xì)胞部分CD20＋，部分CD3＋，組織細(xì)胞CD68＋，CD163＋，CD1a－，AE1＼AE3－，Ki67＋20％，膠質(zhì)細(xì)胞GFAP＋

回答1
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鞏雪醫(yī)師

山東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

三級甲等

心血管內(nèi)科

鞍區(qū)病變診斷歷經(jīng)多次變化，涉及生殖細(xì)胞瘤、顱咽管瘤、膠質(zhì)瘤、漿細(xì)胞等相關(guān)病變。明確診斷和治療需綜合多方面因素，包括癥狀、影像、病理等。 1.癥狀：患者的月經(jīng)不調(diào)可能與鞍區(qū)病變影響內(nèi)分泌功能有關(guān)。此外，還需關(guān)注有無頭痛、視力視野改變等癥狀。 2.影像檢查：核磁共振等影像學(xué)檢查對于判斷病變的位置、大小、形態(tài)等具有重要意義。 3.病理檢查：多次病理結(jié)果不一致，需綜合分析，可能需要進(jìn)一步的免疫組化等檢查以明確。 4.治療方法：目前非腫瘤性病變，可能以保守治療為主，如藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、對癥處理癥狀等。 5.隨訪觀察：定期復(fù)查影像和相關(guān)指標(biāo)，監(jiān)測病情變化。鞍區(qū)病變的診斷和治療較為復(fù)雜，需要綜合多種檢查手段和臨床表現(xiàn)，并在治療過程中密切觀察隨訪，以確保病情得到有效控制和管理。
2024-10-08 00:52

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