鞍區(qū)病變多次診斷不同,如何明確及治療?
開(kāi)始月經(jīng)不調(diào),核磁共振診斷為生殖細(xì)胞瘤,但由于內(nèi)分泌紊亂,血清鈉偏高,醫(yī)生建議先調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,再治療腫瘤,我們就在一附院內(nèi)分泌科治療,血的各種檢查是內(nèi)分泌科做的,鈉降低后,去上海華山,華山醫(yī)生說(shuō)影像(核磁共振)為生殖細(xì)胞瘤,但血象是是顱咽管瘤可能性大,必須進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)治療,今年10月13日手術(shù)11點(diǎn)半進(jìn)手術(shù)室,下午三點(diǎn)醫(yī)生說(shuō)初步病理為膠質(zhì)瘤,一周后病理為漿細(xì)胞,淋巴細(xì)胞,組織細(xì)胞增生性炎性病變,醫(yī)生疾病診斷證明卻說(shuō)鞍區(qū)組織細(xì)胞增生癥,建議到血液科治療,血液科要我們拿病理到上海腫瘤醫(yī)院會(huì)診,上海腫瘤醫(yī)院重新做了病理檢查,結(jié)果為:(鞍區(qū))少量腦組織中淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和多量組織細(xì)胞浸潤(rùn),局灶區(qū)淋巴細(xì)胞聚集成小團(tuán),考慮為非腫瘤性病變,請(qǐng)結(jié)合臨床影像等其它檢查結(jié)果。免疫組化HI14-17706結(jié)果顯示:增生的淋巴細(xì)胞部分CD20+,部分CD3+,組織細(xì)胞CD68+,CD163+,CD1a-,AE1\AE3-,Ki67+20%,膠質(zhì)細(xì)胞GFAP+
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回答1
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鞏雪 醫(yī)師
山東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管內(nèi)科
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鞍區(qū)病變?cè)\斷歷經(jīng)多次變化,涉及生殖細(xì)胞瘤、顱咽管瘤、膠質(zhì)瘤、漿細(xì)胞等相關(guān)病變。明確診斷和治療需綜合多方面因素,包括癥狀、影像、病理等。 1.癥狀:患者的月經(jīng)不調(diào)可能與鞍區(qū)病變影響內(nèi)分泌功能有關(guān)。此外,還需關(guān)注有無(wú)頭痛、視力視野改變等癥狀。 2.影像檢查:核磁共振等影像學(xué)檢查對(duì)于判斷病變的位置、大小、形態(tài)等具有重要意義。 3.病理檢查:多次病理結(jié)果不一致,需綜合分析,可能需要進(jìn)一步的免疫組化等檢查以明確。 4.治療方法:目前非腫瘤性病變,可能以保守治療為主,如藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、對(duì)癥處理癥狀等。 5.隨訪觀察:定期復(fù)查影像和相關(guān)指標(biāo),監(jiān)測(cè)病情變化。 鞍區(qū)病變的診斷和治療較為復(fù)雜,需要綜合多種檢查手段和臨床表現(xiàn),并在治療過(guò)程中密切觀察隨訪,以確保病情得到有效控制和管理。
2024-10-08 00:52
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