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脛腓骨骨折固定手術(shù)記錄通常包含患者基本信息、術(shù)前診斷、手術(shù)指征、手術(shù)過程、術(shù)后處理等。具體有手術(shù)日期、主刀醫(yī)生、麻醉方式、切口位置、固定材料、術(shù)中所見、出血量、術(shù)后醫(yī)囑等。 1.患者基本信息：包括姓名、性別、年齡、住院號等，用于明確患者身份。 2.術(shù)前診斷：對脛腓骨骨折的具體類型、程度、合并損傷等進(jìn)行詳細(xì)描述。 3.手術(shù)指征：闡述進(jìn)行手術(shù)固定的原因，如骨折嚴(yán)重移位、開放性骨折等。 4.手術(shù)過程：記錄手術(shù)的具體步驟，如切口的選擇和長度、骨折復(fù)位的方法、固定材料的放置位置和方式。 5.術(shù)中所見：描述骨折部位的情況，如骨折斷端的形態(tài)、周圍組織的損傷程度。 6.出血量：統(tǒng)計(jì)手術(shù)中的出血量，以評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。 7.術(shù)后處理：包括傷口護(hù)理、用藥、康復(fù)指導(dǎo)等。 手術(shù)記錄是對脛腓骨骨折固定手術(shù)的全面、準(zhǔn)確的記錄，對于患者的后續(xù)治療和康復(fù)以及醫(yī)療糾紛的處理都具有重要意義。