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怎樣書寫急性盆腔炎的病歷？

2014-12-27 03:13 點擊掃描二維碼更精彩

問題：

怎樣書寫急性盆腔炎的病歷？

回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價

劉雯雯主治醫(yī)師

廣東省第二人民醫(yī)院

三級甲等

婦科

急性盆腔炎病歷的書寫，包括癥狀、檢查、診斷、治療及隨訪等。如果身體不適，請盡快尋求醫(yī)療幫助，按照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行治療，切莫自行用藥。
1.癥狀：下腹疼痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多等。
2.檢查：婦科檢查、血常規(guī)、B超、分泌物涂片等。
3.診斷：依據(jù)癥狀、體征和檢查結(jié)果明確診斷。
4.治療：使用抗生素如頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星等，必要時手術(shù)。
5.隨訪：觀察癥狀改善、復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。
總之，急性盆腔炎病歷的書寫要全面、準(zhǔn)確，為治療提供依據(jù)。
2014-12-28 14:46

就醫(yī)問藥

針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題

什么是急性盆腔炎? 　　急性盆腔炎是指內(nèi)生殖器，包括子宮、輸卵管、宮旁結(jié)締組織及盆腔腹膜部位的急性炎癥，病變可局限于某部位，也可涉及整個內(nèi)生殖器。如炎癥局限于輸卵管和卵巢處，通常稱為附件炎。多發(fā)生于產(chǎn)后、剖宮產(chǎn)術(shù)后、流產(chǎn)術(shù)后以及其他宮腔內(nèi)手術(shù)操作后的感染，經(jīng)期衛(wèi)生不良、性傳播疾病、鄰近器官炎癥直接蔓延、慢性盆腔炎的急性發(fā)作、宮內(nèi)節(jié)育器的使用等也與急性盆腔炎的發(fā)生有關(guān)。常見的病原體有鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌、厭氧菌、淋球菌、衣原體、支原體等?？梢蜓装Y輕重及范圍大小而有不同的臨床表現(xiàn)。下腹痛、發(fā)熱、陰道膿性分泌物增多是典型的癥狀。查看全文»

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