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月經持續(xù)20天不干凈，初多有黑色血塊后淋漓不盡，可能由多種因素引起，如內分泌失調、婦科炎癥、子宮病變、凝血功能異常、全身性疾病等。身體健康為重，一旦感到不適，應及時就醫(yī)，避免自行診斷用藥帶來的風險。
1.內分泌失調：體內激素水平紊亂，如雌激素、孕激素失衡，可能導致子宮內膜不規(guī)則脫落，引起月經異常。
2.婦科炎癥：像盆腔炎、子宮內膜炎等，炎癥刺激子宮內膜，影響其正常修復和脫落。
3.子宮病變：子宮肌瘤、子宮內膜息肉等，可影響子宮收縮和內膜脫落，導致月經延長。
4.凝血功能異常：若自身凝血機制有問題，會使月經出血不易止住。
5.全身性疾?。喝缂谞钕俟δ墚惓！⒇氀?，也可能影響月經。
出現這種情況應引起重視，建議及時到醫(yī)院婦產科就診，進行相關檢查，如性激素六項、B超、血常規(guī)等，以明確原因，并在醫(yī)生指導下進行治療。

你好，根據你的描述考慮是月經失調引起的癥狀，需要積極的檢查B超，激素六項等明確診斷針對性的治療。

你好，月經失調有黑色血塊，考慮與內分泌失調或婦科炎癥引起的，也可能與宮頸炎癥有一定的關系，建議到醫(yī)院行彩超檢查抽血化驗性激素六項，根據檢查結果來判斷，平時注意休息，保持陰部清潔衛(wèi)生。