你好,我想知道對(duì)于急性心力衰竭是否有什么及時(shí)有效的緊急處理方
你好,我想知道對(duì)于急性心力衰竭是否有什么及時(shí)有效的緊急處理方法?
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李博維 主治醫(yī)師
廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管一科
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。 一、鎮(zhèn)靜:皮下或肌肉注射嗎啡5-10mg或杜冷丁50-100mg,使病人安靜,擴(kuò)張外周血管,減少回心血量,減輕呼吸困難。對(duì)老年人,神志不清,已有呼吸抑制,休克或合并肺部感染者禁用二、吸氧:加壓高流量給氧每分鐘6-8升,可流經(jīng)25-70%酒精后用鼻管吸入,加壓可減少肺泡內(nèi)液體滲出,酒精能降低泡沫的表面張力使泡沫破裂,從而改善通氣,也可使用有機(jī)硅消泡劑消除泡沫。 三、減少靜脈回流:患者取坐位或臥位,兩腿下垂,以減少靜脈回流,必要時(shí),可加止血帶于四肢,輪流結(jié)扎三個(gè)肢體,每5分鐘換一肢體,平均每肢體扎15分鐘,放松5分鐘,以保證肢體循環(huán)不受影響?!∷?、利尿:靜脈給予作用快而強(qiáng)的利尿劑如速尿20-40mg或利尿酸鈉25-40mg加入葡萄糖內(nèi)靜脈注射,以減少血容量,減輕心臟負(fù)荷,應(yīng)注意防止或糾正大量利尿時(shí)所伴發(fā)的低血鉀癥和低血容量?!∥濉⒀軘U(kuò)張劑:靜脈滴注硝普鈉或酚妥拉明以降低肺循環(huán)壓力,但應(yīng)注意勿引起低血壓,也可舌下含化硝酸甘油或二硝酸異山梨醇降低肺循環(huán)靜脈壓。 六、強(qiáng)心藥:如近期未用過(guò)洋地黃類(lèi)藥物者,可靜脈注射快速作用的洋地黃類(lèi)制劑,如西地蘭、毒毛旋花子甙K等,對(duì)二尖瓣狹窄所引起的肺水腫,除伴有心室率快的心房顫動(dòng)外,不用強(qiáng)心藥,以免因右心室輸出量增加而加重肺充血?!∑摺辈鑹A:對(duì)伴有支氣管痙攣者可選用,氨茶堿0。25g加入10%葡萄糖液20ml稀釋后靜脈緩慢注入,可減輕支氣管痙攣,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和加強(qiáng)利尿。副作用:室性早搏或室性心動(dòng)過(guò)速。故應(yīng)慎用。 八、皮質(zhì)激素:氫化考的松100-200mg或地塞米松10mg加入葡萄糖液中靜滴亦有助肺水腫的控制。 九、原有疾病和誘發(fā)因素治療:如有發(fā)作快速性心律失常,應(yīng)迅速控制。
2015-04-13 20:21
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什么是急性心力衰竭? 急性心力衰竭是指突然發(fā)生的心臟結(jié)構(gòu)和功能異常,導(dǎo)致短期內(nèi)心輸量明顯下降,器官灌注不足和靜脈急性淤血,可表現(xiàn)為急性肺水腫和心源性休克,分為慢性心衰急性加重,急性左心衰竭、急性右心衰竭。急性右心衰竭的常見(jiàn)病因?yàn)榧毙孕募」K阑驌p傷、急性血流動(dòng)力學(xué)障礙(如急性瓣膜大量反流)。它是各種心臟疾病發(fā)展惡化后的共同表現(xiàn)之一,雖然所有急性心力衰竭具有類(lèi)似的癥狀、體征及病理生理改變,但不同病因的心力衰竭又各具臨床特點(diǎn),而且急性心力衰竭的癥狀變化快,預(yù)后差異大,對(duì)其治療觀察難度大。 查看全文»
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