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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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李博維 主治醫(yī)師
廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
心血管一科
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。 一、鎮(zhèn)靜：皮下或肌肉注射嗎啡5-10mg或杜冷丁50-100mg，使病人安靜，擴(kuò)張外周血管，減少回心血量，減輕呼吸困難。對老年人，神志不清，已有呼吸抑制，休克或合并肺部感染者禁用二、吸氧：加壓高流量給氧每分鐘6－8升，可流經(jīng)25－70％酒精后用鼻管吸入，加壓可減少肺泡內(nèi)液體滲出，酒精能降低泡沫的表面張力使泡沫破裂，從而改善通氣，也可使用有機(jī)硅消泡劑消除泡沫。 三、減少靜脈回流：患者取坐位或臥位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，必要時，可加止血帶于四肢，輪流結(jié)扎三個肢體，每5分鐘換一肢體，平均每肢體扎15分鐘，放松5分鐘，以保證肢體循環(huán)不受影響?！∷?、利尿：靜脈給予作用快而強(qiáng)的利尿劑如速尿20－40mg或利尿酸鈉25－40mg加入葡萄糖內(nèi)靜脈注射，以減少血容量，減輕心臟負(fù)荷，應(yīng)注意防止或糾正大量利尿時所伴發(fā)的低血鉀癥和低血容量。 五、血管擴(kuò)張劑：靜脈滴注硝普鈉或酚妥拉明以降低肺循環(huán)壓力，但應(yīng)注意勿引起低血壓，也可舌下含化硝酸甘油或二硝酸異山梨醇降低肺循環(huán)靜脈壓。 六、強(qiáng)心藥：如近期未用過洋地黃類藥物者，可靜脈注射快速作用的洋地黃類制劑，如西地蘭、毒毛旋花子甙K等，對二尖瓣狹窄所引起的肺水腫，除伴有心室率快的心房顫動外，不用強(qiáng)心藥，以免因右心室輸出量增加而加重肺充血。 七、氨茶堿：對伴有支氣管痙攣者可選用，氨茶堿0。25g加入10％葡萄糖液20ml稀釋后靜脈緩慢注入，可減輕支氣管痙攣，擴(kuò)張冠狀動脈和加強(qiáng)利尿。副作用：室性早搏或室性心動過速。故應(yīng)慎用。 八、皮質(zhì)激素：氫化考的松100－200mg或地塞米松10mg加入葡萄糖液中靜滴亦有助肺水腫的控制。 九、原有疾病和誘發(fā)因素治療：如有發(fā)作快速性心律失常，應(yīng)迅速控制。
2015-04-13 20:21
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什么是急性心力衰竭? 急性心力衰竭是指突然發(fā)生的心臟結(jié)構(gòu)和功能異常，導(dǎo)致短期內(nèi)心輸量明顯下降，器官灌注不足和靜脈急性淤血，可表現(xiàn)為急性肺水腫和心源性休克，分為慢性心衰急性加重，急性左心衰竭、急性右心衰竭。急性右心衰竭的常見病因為急性心肌梗死或損傷、急性血流動力學(xué)障礙(如急性瓣膜大量反流)。它是各種心臟疾病發(fā)展惡化后的共同表現(xiàn)之一，雖然所有急性心力衰竭具有類似的癥狀、體征及病理生理改變，但不同病因的心力衰竭又各具臨床特點，而且急性心力衰竭的癥狀變化快，預(yù)后差異大，對其治療觀察難度大。 查看全文»
