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雙聲帶有粟粒大小結節(jié)是否手術，取決于結節(jié)性質、癥狀、病因、患者個體情況及后續(xù)發(fā)展等。 1.結節(jié)性質：如果結節(jié)為良性，且無明顯惡變傾向，通常可先觀察。但若是惡性或有惡變可能，手術可能是必要的。 2.癥狀表現(xiàn)：若導致聲音嚴重嘶啞、發(fā)聲困難、呼吸困難等，手術可能更利于恢復。 3.病因分析：由長期用嗓不當、炎癥刺激等引起，改善誘因后結節(jié)無變化，可能需手術。 4.患者個體情況：患者年齡、身體狀況良好，能耐受手術，可考慮手術。若身體較弱，可能先保守治療。 5.后續(xù)發(fā)展：定期復查中結節(jié)持續(xù)增大或出現(xiàn)新的不良變化，手術可能性增大。 總之，對于雙聲帶有三分之一粟粒大小結節(jié)是否手術，需綜合多方面因素評估，建議在正規(guī)醫(yī)院就診，由專業(yè)醫(yī)生給出最適合的治療方案。

如果聲音嘶啞，檢查有明顯的結節(jié)，可以考慮手術。