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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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董志勇 副主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
減重中心
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食管下環(huán)的診斷:如疑有上食管蹼需依靠X線檢查。在上食管側(cè)位前壁可發(fā)現(xiàn)偏心性、不足2mm寬的蹼。1個以上者罕見。內(nèi)鏡檢查的蹼像是一光滑、有色的有偏心開口的隔膜狀孔,位于環(huán)咽肌水平以下,薄膜狀蹼有的薄得未能被檢查者所發(fā)現(xiàn)。罕見能阻礙食物通過的粗硬的蹼。因大約70%口腔癌病人有較長時間Plummer-Vinson綜合征的病史,必要時需進行內(nèi)鏡下食管蹼的細胞刷或活檢,以除外炎癥狹窄或癌。此外,Plummer-Vinson綜合征患者30%~50%并發(fā)惡性貧血、萎縮性胃炎、黏液性水腫,部分病人血中還可檢出甲狀腺或胃壁細胞抗體,易于與其他蹼、環(huán)鑒別。中食管蹼不像前者,無明顯性別差異,且多無癥狀,即使有之,其惟一癥狀是吞咽困難,有時僅于X線檢查時發(fā)現(xiàn)一層?。ê?~2mm)的鋇劑充盈缺損,在蹼的上下方食管呈同等程度擴張。下食管蹼的X線特征既不同于中食管蹼也不同于下食管環(huán),蹼的近端(頭端)呈食管對稱性膨大,遠端(食管前庭區(qū))呈現(xiàn)雙凹面。病人采取側(cè)臥位作Valsalva動作時攝片,可使下食管環(huán)上下的食管腔擴張,易于顯示食管環(huán),從而定位、并測量環(huán)的直徑。它的特征與下食管蹼相反,在環(huán)的近端呈雙凹面,遠端與胃相鄰。食管鏡檢時,先充氣把食管下段完全膨脹起來,食管才清晰可見,盲視下活檢以除外食管炎、食管癌等疾病。
2015-07-21 01:46
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