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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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董志勇 副主任醫(yī)師
暨南大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
減重中心
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腸系膜裂孔疝的癥狀與體征因經(jīng)腸系膜裂孔(疝環(huán))的大小以及疝入的腸管部位、多寡、是否發(fā)生完全性腸梗阻、是否發(fā)生絞窄而不同。如疝入的腸襻未發(fā)生嵌頓、絞窄時,臨床癥狀多較輕,但由于腸襻的反復疝入和退出,對腸系膜或腸管產(chǎn)生牽拉刺激,部分病人可表現(xiàn)為間斷的發(fā)作性腹痛,或慢性腹痛,疼痛部位多在上腹部或臍周,少數(shù)伴有嘔吐和便秘。多數(shù)腹脹不明顯,并缺乏腸型、腸蠕動及腸鳴音亢進等機械性腸梗阻的體征。疝入的腸襻一旦發(fā)生絞窄,臨床上即有完全性腸梗阻的癥狀和體征,表現(xiàn)為突發(fā)性上腹部或臍周持續(xù)性絞痛,陣發(fā)性加劇,同時伴惡心、嘔吐、停止排氣排便、腹脹等絞窄性腸梗阻癥狀。隨著病程的進展,由于大量體液喪失、感染和中毒,患者出現(xiàn)冷汗淋漓、面色蒼白,并在短時間內(nèi)出現(xiàn)急性彌漫性腹膜炎和中毒性休克。部分病人如疝入的腸襻發(fā)生扭轉(zhuǎn),可出現(xiàn)不對稱的腹脹,并可觸及腹部腫塊;全腹壓痛、反跳痛及肌緊張明顯,腹部移動性濁音陽性,腹腔穿刺可抽出血性滲液。發(fā)生在橫結(jié)腸系膜裂孔的內(nèi)疝,疝入網(wǎng)膜囊的小腸可經(jīng)Winslow孔、肝胃韌帶及胃結(jié)腸韌帶的裂孔或薄弱區(qū)再返回大腹腔,因該腸段“行程”異常導致胃遠端受壓,病人可出現(xiàn)類似慢性潰瘍病或幽門梗阻的癥狀。
2015-07-29 23:55
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