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回答1
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何連江 副主任醫(yī)師
天長市汊澗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
其他
內(nèi)科
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應(yīng)立即避免與致敏原接觸。如肺部病變廣泛，激素治療(強(qiáng)的松1～2mg/(kg·d)，繼續(xù)1～2月)可使癥狀、體征及X線改變迅速消失。糖皮質(zhì)激素治療可以緩解和消除急性加重期癥狀，并可預(yù)防永久性損害如支氣管擴(kuò)張、不可逆性氣道阻塞和肺纖維化的發(fā)生。推薦潑尼松，2周后改為隔天給藥，持續(xù)2～3月。減量根據(jù)臨床癥狀、X線表現(xiàn)和總IgE水平酌定。通常要求經(jīng)過治療總IgE水平降低35%以上，而不一定要求完全恢復(fù)正常。在治療第1年中，要定期隨訪血清總IgE。皮質(zhì)激素的療效并非總能持續(xù)維持，據(jù)一組40例ABPA5年隨訪研究，僅10%的患者完全緩解;19例成為激素依賴型患者，發(fā)生41例急性加重;12例發(fā)生肺纖維化和不可逆性氣道阻塞。其他治療如吸入抗真菌藥物包括兩性霉素B，有助于急性癥狀消退，但仍常有反復(fù)發(fā)作。曾有人報道口服酮康唑可改善ABPA的哮喘癥狀，但未能被重復(fù)。免疫治療無效反可能使疾病惡化，吸入激素亦不能預(yù)防ABPA的急性加重。
2015-08-27 13:01
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回答2
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趙樂翠 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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本病脫離致敏原，急性發(fā)作即可自然緩解，癥狀明顯者應(yīng)對癥處理，若癥狀持續(xù)并加重并有發(fā)紺應(yīng)吸氧并給予潑尼松，病情穩(wěn)定后需給維持量1周，癥狀完全消失后減量，逐漸停用。
2015-08-27 12:24
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回答3
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張煥臣 主治醫(yī)師
鹽城市亭湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心
其他
預(yù)防醫(yī)學(xué)門診部
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最有效和可靠的治療手段是避免抗原接觸，如調(diào)換工作環(huán)境、使用呼吸防護(hù)設(shè)備、清潔空氣溫度調(diào)節(jié)器和空氣濕度調(diào)節(jié)器等。對嚴(yán)重發(fā)作的病例可以給予腎上腺皮質(zhì)激素治療，具體的劑量和治療時間目前尚無結(jié)論，但大多數(shù)學(xué)者給予潑尼松(強(qiáng)的松)口服，開始劑量為40～60mg/d，2周后逐漸減量，總療程為4～6個月。潑尼松(強(qiáng)的松)能降低急性期持續(xù)時間和死亡率，但不能預(yù)防慢性EAA的發(fā)生。對慢性EAA病人也可給予小劑量激素治療，但臨床效果差異很大。其他的非皮質(zhì)激素類抗炎藥物或系統(tǒng)性免疫調(diào)節(jié)劑對EAA治療無效。
2015-09-10 23:44
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什么是過敏性肺炎? 過敏性肺炎(外源性過敏性肺泡炎，過敏性間質(zhì)性肺炎，有機(jī)粉塵肺塵埃沉著病)是吸入有機(jī)粉塵或化學(xué)物質(zhì)的過敏反應(yīng)所介導(dǎo)的肺泡及其周圍組織的炎癥。多種粉塵可引起肺內(nèi)過敏反應(yīng)。含有微生物或蛋白以及化學(xué)物質(zhì)的有機(jī)粉塵如異氰酸鹽，可引起過敏性肺炎。由于反復(fù)吸入發(fā)霉干草中的嗜熱(嗜溫)細(xì)菌所致的農(nóng)民肺，即為人們熟悉的一種過敏性肺炎。其特征是肺部浸潤病變星游走性，癥狀較輕，低熱，輕度干咳、乏力，也可毫無癥狀。血中嗜酸性粒細(xì)胞3～4天達(dá)高峰，而在10~15天消失，肺部病變常在1個月內(nèi)消失。其發(fā)病原理一般認(rèn)為是肺部發(fā)生變態(tài)反應(yīng)所致，亦有認(rèn)為是肺部的嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。 查看全文»
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