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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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何連江 副主任醫(yī)師
天長市汊澗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
其他
內(nèi)科
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體外藥物敏感度試驗(yàn)表明軍團(tuán)菌對多種抗菌劑敏感,包括紅霉素、利福平、氨基糖苷類抗生素、β內(nèi)酰胺類中的青霉素類、氯霉素、磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復(fù)方磺胺甲噁唑)、多西環(huán)素和氟喹諾酮類等。但動(dòng)物體內(nèi)實(shí)驗(yàn)表明β內(nèi)酰胺類抗生素、氯霉素、四環(huán)素類及氨基糖苷類抗生素?zé)o效。臨床觀察表明,紅霉素為首選藥物。對病情重而不能口服者,推薦應(yīng)用紅霉素500~1000mg,1次/6h,靜脈滴注;兒童劑量為15mg/kg體重,1次/6h,靜脈滴注。療程至少2周。有膿腫形成時(shí)應(yīng)將療程延長。病情較輕者可用紅霉素0.5,4次/d,口服,療程2周。療程不足者可導(dǎo)致復(fù)發(fā)。病情嚴(yán)重者可加用利福平治療,300mg~600mg,2次/d,口服。近年來大環(huán)內(nèi)酯類抗生素中的羅紅霉素(300mg/次,2次/d)、阿奇霉素(500mg/次,1次/d)、克拉霉素(500mg/次,1次/12h)等組織濃度較紅霉素高,副作用則較輕,故可代替紅霉素??赡艿钠渌咕鷦┻x擇為多西環(huán)素(100mg/次,2次/d,口服)、磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復(fù)方磺胺甲噁唑)[以甲氧芐啶15mg/(kg·d)計(jì)算,分3次口服]以及環(huán)丙沙星(500mg/次,3次/d,口服)和左氧氟沙星(200mg/次,1次/12h,口服)。青霉素、頭孢菌素、氨基糖苷類抗生素治療本病無效,故不宜應(yīng)用。一般在應(yīng)用有效抗菌劑后1~4天,癥狀開始好轉(zhuǎn),寒戰(zhàn)、神志改變、肌痛等首先消失,體溫亦開始下降,恢復(fù)至正常約需時(shí)1周。肺部浸潤的吸收則更為緩慢。支持療法對重癥患者極為重要,尤其是有呼吸衰竭、休克或急性腎衰竭時(shí)。呼吸器輔助呼吸、體液的補(bǔ)充、血管活性藥物以及透析等均應(yīng)按病情需要而及時(shí)應(yīng)用。
2015-08-12 19:00
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回答2
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趙樂翠 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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紅霉素、利福平、氨基糖苷類抗生素、β內(nèi)酰胺類中的青霉素類、氯霉素、磺胺甲?唑/甲氧芐啶(復(fù)方磺胺甲?唑)、多西環(huán)素和氟喹諾酮類等可以治療的。
2015-08-12 18:32
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