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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王偉 主治醫(yī)師
泰安市婦幼保健院
三級(jí)甲等
兒科
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通常有如下治療方式:一般治療1)保溫:放置在自控式暖箱內(nèi)或輻射式搶救臺(tái)上,保持皮膚溫度在36.5℃。2)監(jiān)測(cè):體溫、呼吸、心率、血壓和血?dú)狻?)保證液體和營(yíng)養(yǎng)供給:第1天5%或10%葡萄糖液65—75ml/(kg.d)以后逐漸增加到120—150ml/(kg.d)并補(bǔ)充電解質(zhì),病情好轉(zhuǎn)后改為經(jīng)口喂養(yǎng),熱能不足使輔以部分靜脈營(yíng)養(yǎng)。4)糾正酸中毒。5)關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管:應(yīng)嚴(yán)格限制入液量,并給予利尿劑,如仍不關(guān)閉者,可靜脈注射消炎痛、劑量為每次mg/kg,首次用藥后12、36小時(shí)做各用1次、共3次。其機(jī)理為:前列腺素E是胎兒及生后初期維持動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放的重要物質(zhì),而前列腺素合成酶抑制劑(消炎痛)可減少前列腺素E的合成。有助于導(dǎo)管關(guān)閉。用要五無(wú)效時(shí)可考慮手術(shù)結(jié)扎。6)抗生素:根據(jù)肺內(nèi)繼發(fā)感染的病原菌(細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏)應(yīng)用相應(yīng)抗生素治療。2、氧療和輔助通氣1)吸氧:根據(jù)發(fā)紺程度選用鼻導(dǎo)管、面罩或頭罩吸氧,因早產(chǎn)兒易發(fā)生氧中毒,故以維持PaO250—70mmHg(6.7—9.3kPa)和TcSO285%—92%為宜。2)持續(xù)呼吸道正壓及常頻機(jī)械通氣。3)其他:近年大樣本、多中心的研究表明當(dāng)CMV治療難以奏效時(shí),改用高頻振蕩或高頻噴射呼吸機(jī),可減少常頻呼吸機(jī)的負(fù)作用,以取得較好的療效。ECMO對(duì)呼吸機(jī)治療無(wú)效的病例有一定療效。3、PS替代療法可明顯降低RDS病死率及氣胸發(fā)生率,同時(shí)可改善肺順應(yīng)性和通換氣功能,降低呼吸機(jī)參數(shù),PS目前已常規(guī)用于預(yù)防或治療RDS。1)PS:包括天然、半合成及人工合成三種。2)使用方法:一旦確診應(yīng)盡早使用(生后24小時(shí)內(nèi))經(jīng)氣管插管分別取仰臥位、右側(cè)臥位、左側(cè)臥位和再仰臥位各1/4量緩慢注入氣道內(nèi),每次注入后應(yīng)用復(fù)蘇囊加壓通氣1—2分鐘,PS制劑不同,其劑量及間隔給藥時(shí)間各異,視病情予以2-4次。
2015-08-19 18:24
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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趙樂(lè)翠 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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一般治療是1.輸氧,有時(shí)為了保持患兒的氣道通常需要插管上呼吸機(jī);2.維持水電解質(zhì)和酸堿平衡以及營(yíng)養(yǎng)支持治療;3.一般有感染的(很多有羊水感染或吸入性肺炎的),還會(huì)用抗生素抗感染治療;4.由于嬰兒的體溫比成年人高,所以需要進(jìn)入暖箱;
2015-08-19 17:39
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
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