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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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余家康 主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
三級甲等
新生兒外科
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先天性風疹的臨床表現(xiàn)多樣,包括皮膚癥狀、骨骼問題、臟器異常等。關(guān)愛自己,從關(guān)注健康開始。身體不適時,請及時就醫(yī),并在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。
2015-08-18 20:06
1.皮膚癥狀:新生兒血小板減少性紫癜,有紫紅色散在斑點。
2.骨骼問題:長骨骺部鈣化不良。
3.臟器異常:肝脾腫大、肝炎、溶血性貧血。
4.顱腦癥狀:前囟飽滿,腦脊液細胞增多。
5.其他表現(xiàn):可能伴有暫時性病變。
先天性風疹對新生兒危害較大,早發(fā)現(xiàn)早診斷很重要。
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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1、孕婦感染先天感染風疹后可能發(fā)生流產(chǎn)、死產(chǎn)、有畸形的活產(chǎn)兒或完全正常的新生兒,也可能是隱形感染。妊娠婦女的風疹感染可以是無癥狀的,或者只有上呼吸道感染的癥狀,例如發(fā)熱,淋巴結(jié)腫大,特別是枕部淋巴結(jié)和耳后淋巴結(jié)腫大,斑丘疹;
2.新生兒在出生時可以無癥狀,最常見的異常包括宮內(nèi)發(fā)育遲緩,腦膜腦炎,白內(nèi)障,視網(wǎng)膜病變,聽力喪失,心臟缺陷方面主要是動脈導(dǎo)管未閉和肺動脈發(fā)育不良,肝脾腫大,骨骼發(fā)育不良;其他包括血小板減少性紫癜,皮膚瘀斑形成,淋巴結(jié)腫大和間質(zhì)性肺炎。需要嚴密觀察,以發(fā)現(xiàn)聽力喪失,智能落后,運動異常,內(nèi)分泌疾病或少見的進行性腦病的發(fā)生。具體的癥狀如下:
1)前期癥狀:患兒可表現(xiàn)為新生兒血小板減少性紫癜,出生時即有紫紅色大小不一的散的斑點,且常伴有其他暫時性的病變和長骨的骺部鈣化不良、肝脾腫大、肝炎、溶血性貧血和前囪飽滿,或可有腦脊液的細胞增多。以上情況為先天感染的嚴重表現(xiàn)。出生時還有低體重、先天性心臟病、白內(nèi)障、耳聾以及小頭畸形等,新生兒時期亦可出現(xiàn)風疹病毒性肝炎及間質(zhì)性肺炎。
2)眼部缺陷:特征性的眼部病變是梨狀核性的白內(nèi)障,大多數(shù)為雙側(cè),亦可單側(cè),常伴有小眼球。剛剛出生時白內(nèi)障可能很小,或者肉眼很難看到,必須仔細窺查。除白內(nèi)障外,還可產(chǎn)生青光眼。先天性風疹的青光眼表現(xiàn)為角膜增大和混濁,前房增深,眼壓增高。必須施行手術(shù)。在視網(wǎng)膜上最常見散在的黑色素斑塊,大小不一。此種色素對視力大多無礙,但其存在對先天性風疹的診斷有幫助。
3)心臟的畸形;最常見者為動脈導(dǎo)管未閉,肺動脈狹窄或其分支的狹窄亦較多見,其他尚可有房間隔缺損、室間隔缺損、主動脈弓異常以及更為復(fù)雜的畸形。大多數(shù)患兒出生時心血管方面的癥狀并不嚴重,但可能有出生后第1個月內(nèi)即有心力衰竭者。
4)耳聾:耳聾癥狀可輕可重,一側(cè)或兩側(cè)。其病變存在于內(nèi)耳的柯替(Corti)耳蝸。但亦有中耳發(fā)生病變者。耳聾也可分為先天風疹的唯一表現(xiàn),尤多見于懷孕8周以后感染者。
5)發(fā)育障礙及神經(jīng)方面的畸形:胎內(nèi)感染風疹病毒對中樞神經(jīng)也有影響,造成程度不同的發(fā)育缺陷。
腦脊液中常有改變?nèi)缂毎麛?shù)增多、蛋白質(zhì)濃度增高。智力、行為和運動方面的發(fā)育障礙也是先天性風疹的一大特征,此種早期發(fā)育障礙是由于風疹腦炎所致,可能造成永久性的智力遲鈍??傮w來說,先天性心臟畸形、白內(nèi)障及青光眼往往由于孕期最初2~3月內(nèi)的病毒感染,而耳聾及中樞神經(jīng)的病變往往由于孕期較晚受感染,新生兒也可能有一過性的先天性風疹表現(xiàn),往往為妊娠早期感染所導(dǎo)致,也有是由于妊娠晚期感染,母親與胎兒同時發(fā)病。
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什么是先天性風疹? 妊娠初期,特別是在妊娠5~10周前后,容易患上風疹,并會導(dǎo)致10~20%左右的產(chǎn)婦流產(chǎn)或致使嬰兒患上白內(nèi)障、心臟病、聽力障礙、體重低下、溶血性貧血、先天性風疹、肝炎等先天性疾病。 查看全文»