顱內(nèi)靜脈竇閉塞性顱高壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?
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回答1
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何連江 副主任醫(yī)師
天長市汊澗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
其他
內(nèi)科
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有如下檢查表征,實(shí)驗(yàn)室檢查:腰穿時(shí)壓力增高,腦脊液清亮或微黃色,急性閉塞發(fā)生出血性梗死時(shí),蛋白定量和白細(xì)胞數(shù)增加。其他輔助檢查:
2015-08-24 23:12
1.數(shù)字減影腦血管造影 是目前診斷靜脈竇閉塞的準(zhǔn)確方法,當(dāng)主要靜脈竇阻塞時(shí),血管造影的靜脈期可見循環(huán)時(shí)間延長和閉塞靜脈竇不顯影。有些廣泛靜脈竇閉塞時(shí)可見靜脈逆流現(xiàn)象。
2.CT 掃描 提示靜脈竇閉塞可能性,平掃CT 可見阻塞靜脈竇分布區(qū)有灶狀出血,一部分病人增強(qiáng)掃描時(shí),矢狀竇呈“△”形增強(qiáng),“△”形中央被血栓充填,造影劑不能進(jìn)入,竇內(nèi)血栓注藥后不增強(qiáng)呈低密度,而血栓形成后的靜脈竇壁強(qiáng)化明顯,顯示高密度三角形影,出現(xiàn)CT 掃描特征性改變,即“△”征。國外報(bào)告76 例靜脈竇閉塞CT 的特征,
28.6%增強(qiáng)掃描可見“△”征,20%可見靜脈竇旁多發(fā)性出血。也有報(bào)道皮質(zhì)靜脈阻塞時(shí),腦表面可有條索樣改變。約10%的病人可呈現(xiàn)CT 掃描正常。
3.MRI 對(duì)靜脈竇阻塞的征象與CT 掃描特征相似,即矢狀竇旁出血、靜脈竇梗死和靜脈注入順磁性造影劑后腦回增強(qiáng)。
閉塞的靜脈竇在T2像上顯示高信號(hào),其附近的動(dòng)脈和靜脈則顯示流空信號(hào)見。磁共振血管成像對(duì)顱內(nèi)靜脈竇閉塞有一定的診斷意義,但在血管顯像上仍有一定偽跡,不如DSA 血管造影清晰。
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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顱內(nèi)靜脈竇閉塞的診斷多依賴臨床表現(xiàn),如頭痛、惡心、嘔吐和視盤水腫的顱高壓癥狀,以及局部神經(jīng)定位體征和靜脈竇血栓有關(guān)的局部感染病灶和有關(guān)的全身因素。CT掃描顯示“△”征特別是血管造影靜脈期可見靜脈竇閉塞即可診斷。
2015-08-24 22:23
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