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請問系統(tǒng)性血管炎所致神經(jīng)損害做哪些檢查?

血管炎

請問系統(tǒng)性血管炎所致神經(jīng)損害做哪些檢查?

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    朱微微 主治醫(yī)師

    安徽省立醫(yī)院

    三級甲等

    中醫(yī)科


    1.實驗室檢查
    (1)常規(guī)檢查 應(yīng)包括血沉C-反應(yīng)蛋白、血尿、便常規(guī)、嗜酸細胞計數(shù)、肝腎功能、肌酶、乙肝五項、冷球蛋白、抗核抗體、血清補體類風濕因子及血生化檢查等.繼發(fā)性血管炎存在原發(fā)病相應(yīng)實驗室檢查臨床結(jié)果.
    (2)梅毒萊姆病皰疹及的血清學檢查.
    (3)CSF檢查 疑有CNS的血管炎,應(yīng)進行CSF檢查排除其他疾病,特別是感染,常有助于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累診斷.CSF的細胞數(shù)多增高以淋巴細胞增高為主,蛋白增高,偶可見血性CSF,但CSF檢查也可正常.
    (4)血清中抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體(ANCA)滴度測定 有助于原發(fā)性血管炎的診斷,并可作為復(fù)發(fā)的監(jiān)測指標.
    2.其他輔助檢查
    (1)心臟及胸部X線照片,有鑒別診斷意義.
    (2)EEG、CT、MRI檢查 常顯示異常,但這不是CNS血管炎所特有.腦CT可顯示腦部損害的臨床證據(jù)或亞臨床病變.據(jù)報道有75%以上的患者CT檢查異常檢查對血管炎性病變更為敏感.
    (3)腦血管造影 ??纱_定原發(fā)性血管炎所致中樞損害.
    (4)肌電圖 可顯示周圍神經(jīng)損害的特征或提示肌源性損害.
    (5)疑有周圍神經(jīng)受累或肌肉受累 可考慮進行周圍神經(jīng)/肌肉的活檢,中樞神經(jīng)損害確診應(yīng)進行軟腦膜/腦組織的活檢.4診斷患者出現(xiàn)肌無、周圍神經(jīng)病、腦神經(jīng)癱瘓、頭痛,伴或不伴有卒中并有嚴重的全身非特異性臨床癥狀與體征(發(fā)熱體重減輕關(guān)節(jié)痛等),醫(yī)生應(yīng)警惕原發(fā)性血管炎的可能.及時而準確地診斷原發(fā)性血管炎對患者的治療非常重要,仔細詢問病史和詳細的體格檢查可提供有助于診斷.5鑒別診斷血管炎性神經(jīng)系統(tǒng)損害應(yīng)與原發(fā)性周圍神經(jīng)病、原發(fā)性中樞神經(jīng)疾病及原發(fā)性肌病相鑒別,這些疾病大多沒有其他器官受累的表現(xiàn).還應(yīng)與繼發(fā)于其他疾病(如糖尿病、結(jié)節(jié)病、中毒等)的周圍神經(jīng)疾病相鑒別.6并發(fā)癥臨床癥狀體征多樣隨病情發(fā)展,出現(xiàn)的癥狀體征可以是本病表現(xiàn),也可以看作本病不同類型并發(fā)癥.7治療1.病因治療對于病因明確的血管炎性神經(jīng)系統(tǒng)損害,應(yīng)首先進行病因治療如抗感染治療及去除藥物濫用等.
    2.藥物治療對于原發(fā)性血管炎性神經(jīng)系統(tǒng)損害,皮質(zhì)類固醇激素和免疫抑制藥治療有一定療效.較為經(jīng)典的用法:潑尼松龍和環(huán)磷酰胺聯(lián)合應(yīng)用,在6~8個月內(nèi)潑尼松龍量逐漸減小,環(huán)磷酰胺維持1~2年.替代療法包括:環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤(氨甲蝶呤)、硫唑嘌呤及環(huán)孢素(環(huán)孢菌素A)的沖擊療法.
    3.一般治療對于少見的危及生命的疾病應(yīng)加用一般治療、甲潑尼龍(甲基強的松龍)沖擊療法和(或)血漿置換.注意激素及免疫抑制藥的副作用,還可給予免疫球蛋白治療.com

    2015-08-20 13:21
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    五官科

    CT檢查、胸部平片、抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體、血管造影、血常規(guī)、類風濕因子、肌電圖、便常規(guī)

    2015-08-20 12:26
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是血管炎?   血管炎是指原發(fā)于血管壁及其周圍的炎癥變化。多數(shù)病因不明,少數(shù)病因較明確,如血清病,藥物變態(tài)反應(yīng)及感染。血管炎可有多系統(tǒng)受累,因血管炎類型的不同,累及的發(fā)生率和表現(xiàn)也有所不同。 查看全文»

皮疹 血尿
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  • 李其林

    主任醫(yī)師 博士研究生導(dǎo)師

    廣州市紅十字會醫(yī)院

    擅長:皮炎、濕疹、蕁麻疹、性病、白癜風、黃褐斑、銀屑病、血管炎、結(jié) 詳情»

  • 湯建平

    主任醫(yī)師 教授

    上海同濟醫(yī)院

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  • 王玉明

    主任醫(yī)師

    首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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