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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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黃閏月 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
風濕免疫科
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患者好,風濕性關(guān)節(jié)炎屬變態(tài)反應(yīng)性疾病,典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱,游走性多關(guān)節(jié)炎,受累關(guān)節(jié)多為膝,踝,肩,肘,腕等大關(guān)節(jié),常見由一個關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個關(guān)節(jié),病變局部呈現(xiàn)紅,腫,灼熱,劇痛,部分病人也有幾個關(guān)節(jié)同時發(fā)病,風濕性關(guān)節(jié)炎的病因尚未完全明。本病診斷主要依據(jù)發(fā)病前1-4周有溶血性鏈球菌感染史,急性游走性大關(guān)節(jié)炎,常伴有風濕熱的其他表現(xiàn)如心肌炎,環(huán)形紅斑,皮下結(jié)節(jié)等,血清中抗鏈球菌溶血素“O”凝集效價明顯升高,咽拭培養(yǎng)陽性和血白細胞增多等?,F(xiàn)代醫(yī)學對本病主要采用青霉素控制鏈球茵感染,水楊酸制劑解熱消炎止痛改善癥狀。從中醫(yī)方面來說屬于“痹證”范疇,可以辨證使用一些中藥治療。
2019-01-23 13:40
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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一般性治療包括休息、關(guān)節(jié)制動、關(guān)節(jié)功能鍛煉、物理療法等。A藥物治療包括非甾體類抗炎藥、DMARDs、糖皮質(zhì)激素和生物制劑。強調(diào)早期治療,一旦確診RA就應(yīng)使用DMARDs。甲氨蝶呤通過抑制細胞內(nèi)二氫葉酸還原酶,使嘌呤合成受抑,抑制細胞增殖。同時MTX可以抑制白細胞的趨向性,有直接抗炎作用。環(huán)磷酰胺多用于治療RA威脅生命的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)如血管炎、肺間質(zhì)纖維化等。糖皮質(zhì)激素是最強的抗炎藥物,口服小劑量潑尼松或局部注射激素能有效地緩解關(guān)節(jié)炎癥活動所致的疼痛和功能受限。即使在應(yīng)用種以上DMARDs情況下停用激素,滑膜炎依舊經(jīng)常復(fù)發(fā),因此部分患者需要長期應(yīng)用激素。
2015-08-26 14:20
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