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腸結(jié)核和炎癥性腸病的區(qū)分可從臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)表現(xiàn)、內(nèi)鏡檢查及病理活檢等方面考慮。 1.臨床癥狀：腸結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，腹痛多位于右下腹，伴有腹瀉與便秘交替。炎癥性腸病多有黏液膿血便，腹痛部位不固定。 2.實(shí)驗(yàn)室檢查：腸結(jié)核患者結(jié)核菌素試驗(yàn)、結(jié)核菌涂片等可能陽性。炎癥性腸病患者血白細(xì)胞、C 反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)常升高。 3.影像學(xué)表現(xiàn)：腸結(jié)核在 X 線或 CT 上可見回盲部激惹征、腸腔狹窄等。炎癥性腸病可有腸壁增厚、黏膜粗糙等。 4.內(nèi)鏡檢查：腸結(jié)核內(nèi)鏡下可見環(huán)形潰瘍、邊緣不整。炎癥性腸病潰瘍形態(tài)多樣，可有縱行潰瘍。 5.病理活檢：腸結(jié)核可見干酪樣壞死性肉芽腫。炎癥性腸病多為非干酪樣肉芽腫。 總之，腸結(jié)核和炎癥性腸病的鑒別需要綜合多種檢查手段和臨床表現(xiàn)，必要時還需長期隨訪觀察，以便明確診斷，采取合適的治療措施。建議患者到正規(guī)醫(yī)院就診。