58 歲母親直腸息肉，病理結(jié)果未出，治療糾結(jié)
我母親58歲，直腸息肉，腸鏡和腸鏡放大檢查結(jié)果如病例所示。做了放大腸鏡后，取了活體樣本做病理，今天下午拿結(jié)果，但是有一個問題我很糾結(jié)。按照醫(yī)生的意思，不論這個病理結(jié)果好與壞，都先做腸鏡切除手術(shù)（當(dāng)然是良性的做個腸鏡手術(shù)切除息肉就沒事了）然后再將息肉拿去核檢，如果切除干凈，就不用再治療了，如果沒有切除干凈需要再做一個大手術(shù)，切除部分直腸。意思是不論檢查結(jié)果是良性還是惡性都先做腸鏡手術(shù)切除，如果切除不干凈在做大手術(shù)切除部分直腸。但是我在網(wǎng)上查了一下，直腸癌容易切除不干凈，導(dǎo)致復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，所以我很擔(dān)心。如果核檢結(jié)果是惡性的情況下做腸鏡手術(shù)他們說切干凈了，實(shí)際沒切干凈，萬一切除不干凈導(dǎo)致復(fù)發(fā)（醫(yī)院以及醫(yī)生肯定不會為此負(fù)責(zé)，就算你找到他，他也會找各種理由推脫），我的想法是，如果是惡性的情況，直接跳過腸鏡切除手術(shù)這一步，直接部分切除直腸，這樣更徹底些，防止復(fù)發(fā)。（我媽這情況還可以保留肛門）術(shù)后可以和正常人一樣。請給我個建議，我這樣的想法是否正確可行？謝謝！ 我的理解是活體樣本做病理核檢如果有問題，那么切除息肉核檢肯定有問題，如果活體樣本病理核檢沒問題，并不代表切除的息肉做病理核檢有問題，所以如果今天拿的活體樣本病理核檢如果沒問題，那肯定先做腸鏡切除息肉再做病理核檢。如果活體樣本有問題了，能不能說明這息肉肯定有問題呢？如果活體樣本做病理有問題是不是能說明息肉肯定有問題？
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回答1
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何甲書 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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對于您母親直腸息肉的治療糾結(jié)，需要綜合考慮多種因素，包括息肉性質(zhì)、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后恢復(fù)、復(fù)發(fā)可能性、患者身體狀況等。 1. 息肉性質(zhì)：活體樣本病理結(jié)果對判斷息肉性質(zhì)有重要意義，但不能完全代表切除的息肉情況。良性息肉腸鏡切除通常效果較好，惡性則需更謹(jǐn)慎評估。 2. 手術(shù)風(fēng)險：腸鏡切除手術(shù)創(chuàng)傷相對較小，直接部分切除直腸風(fēng)險較大，術(shù)后并發(fā)癥可能更多。 3. 術(shù)后恢復(fù)：腸鏡切除后恢復(fù)較快，對生活影響較小；直腸部分切除恢復(fù)較慢，生活質(zhì)量可能受一定影響。 4. 復(fù)發(fā)可能性：無論哪種手術(shù)方式，都存在復(fù)發(fā)可能，關(guān)鍵在于術(shù)后隨訪和監(jiān)測。 5. 患者身體狀況：要考慮患者整體健康狀況，能否耐受較大手術(shù)。 綜合來看，不能簡單地認(rèn)為惡性就直接部分切除直腸更徹底。應(yīng)在病理結(jié)果出來后，與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡各種因素，選擇最適合您母親的治療方案。
2024-10-08 18:39
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回答2
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江又平 主治醫(yī)師
張家口市宣化區(qū)婦幼衛(wèi)生保健站
其他
全科
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朋友你好！鑒于你描述的情況，患者目前確診的腸息肉，需要做病理學(xué)檢查排除癌癥的可能性。目前的治療方案，建議等病理學(xué)檢查結(jié)果明確后再制定手術(shù)方案，如果是良性的息肉就可以采取腸鏡手術(shù)切除息肉，反之就需要直腸部分切除手術(shù)了。
2024-10-08 19:31
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什么是直腸息肉? 直腸息肉，是指直腸黏膜表面突向腸腔內(nèi)的隆起物。直腸息肉多見于40歲以上，男性稍多。小的息肉無癥狀，常因其他疾病通過結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)。有癥狀的息肉一般較大，或?yàn)槎喟l(fā)性。血便或黏液血便是最多見的癥狀，尤多見于絨毛狀腺瘤及幼年性息肉一。直腸和乙狀結(jié)腸的息肉占結(jié)、直腸息肉的2/3，其中約90%以上的腺瘤分布在直腸。 查看全文»
