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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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朱曉莉 主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
三級(jí)甲等
呼吸科
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診斷耶氏肺孢子菌肺炎需綜合多方面因素,包括癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等。身體感到不適時(shí),務(wù)必及時(shí)就診,聽從醫(yī)生的建議進(jìn)行診治,不要自己擅自用藥。
2015-09-15 10:12
1.癥狀:患者常有發(fā)熱、干咳、呼吸困難等癥狀。
2.影像學(xué)表現(xiàn):在HIV陽性和HIV陰性患者中,常見彌漫性實(shí)質(zhì)性肺疾病表現(xiàn),如毛玻璃影或結(jié)節(jié)影,且非按肺解剖區(qū)域分布。HIV陽性患者還可能有肺葉浸潤(rùn)影、氣胸、肺不張、結(jié)節(jié)影甚至胸腔積液。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查:常用的有病原學(xué)檢查,如痰液、支氣管肺泡灌洗液等標(biāo)本的染色鏡檢、PCR檢測(cè)等。
4.免疫功能檢測(cè):了解患者的免疫狀態(tài),如CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)等。
5.其他檢查:肺功能檢查可能顯示限制性通氣功能障礙。
綜合上述多種檢查結(jié)果,結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和病史,可對(duì)耶氏肺孢子菌肺炎做出準(zhǔn)確診斷。
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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對(duì)高危人群結(jié)合臨床表現(xiàn)和X線檢查可考慮診斷,病原學(xué)檢查可以確診,痰找病原體陽性率極低,可用3%高滲鹽水霧化后誘導(dǎo)咳痰。支氣管肺泡灌洗(BAL)和經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢陽性率可達(dá)80%~100%。BAL可以與解剖檢查同期發(fā)現(xiàn)肺孢子菌,可用于早期診斷。近年主張以胸腔鏡活檢取代剖胸活檢。
2015-09-15 09:53
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