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妊娠合并抗磷脂綜合征怎么治療?

妊娠合并抗磷脂綜合征怎么治療?

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    梁云云 主治醫(yī)師

    南昌市第三醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

     主要的治療手段是抗栓塞、抗凝、免疫抑制等.阿司匹林80mg/d,潑尼松。潑尼松從妊娠開(kāi)始應(yīng)用,40-60mg/d,肝素治療開(kāi)始劑量為10000-20000U/d,分203次注射,中期妊娠后將劑量調(diào)節(jié)至15000-20000U直至分娩前24-48小時(shí)停藥,免疫球蛋白治療妊娠合并APS給藥方法在妊娠的早、中期的第一個(gè)月,一般可以使用免疫球蛋白400mg/kg.d-1,連用5天,同時(shí)長(zhǎng)期服用阿司匹林80mg.d-1 

    2015-09-23 19:27
  • 回答2

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    妊娠合并抗磷脂綜合征早期預(yù)防血栓形成,妊娠合并抗磷脂綜合征的主要治療藥物有阿司匹林、肝素和腎上腺皮質(zhì)激素等。任何抗凝治療方案都應(yīng)具體分析每個(gè)病例的臨床特點(diǎn)。(一)治療原則 早期預(yù)防血栓形成,孕期監(jiān)測(cè)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育和宮內(nèi)狀態(tài),及時(shí)發(fā)現(xiàn)子癇前期和血栓疾病的癥狀和體征。(二)具體治療方法 妊娠合并抗磷脂綜合征的主要治療藥物有阿司匹林、肝素和腎上腺皮質(zhì)激素等。
    1.阿司匹林 能抑制血小板聚集,降低前列腺素合成酶的活性,從而有抗血栓形成和緩解血管痙攣的作用??捎糜贏PA陽(yáng)性,既往有胎兒生長(zhǎng)受限,胎死宮內(nèi)孕史的孕婦。妊娠12周后持續(xù)應(yīng)用小劑量阿司匹林50~75mg/d,直至妊娠35周以前停藥。
    2.肝素 妊娠合并抗磷脂綜合征的治療主要用于有血栓栓塞性疾病病史者或單獨(dú)應(yīng)用阿司匹林效果不住者,每次7000~10000U,持續(xù)靜脈滴注或每12小時(shí)皮下注射,具有抗血栓和改善循環(huán)的作用。注意:長(zhǎng)期使用肝素可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、血小板減少、誘發(fā)出血等不良反應(yīng)。
    3.腎上腺皮質(zhì)激素 可單獨(dú)應(yīng)用或在上述治療效果欠佳時(shí)聯(lián)合應(yīng)用。能抑制抗體產(chǎn)生和抗原抗體反應(yīng),減少血小板破壞。一般使用小劑量5mg/d,可以和阿司匹林聯(lián)合用藥,阿司匹林用量為25mg/d。多用于嚴(yán)重血小板減少和溶血性貧血的患者。
    4.丙種球蛋白 能減少被致敏的血小板在單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的破壞,故血小板減少的患者可在應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素效果不佳時(shí)應(yīng)用,妊娠合并抗磷脂綜合征的治療劑量400~1000mg/(kg·d),也可與阿司匹林或肝素聯(lián)合應(yīng)用。
    5.產(chǎn)科處理 其包括:①產(chǎn)前由產(chǎn)科和內(nèi)科醫(yī)師聯(lián)合管理;②開(kāi)始預(yù)防性抗凝治療(通常用小劑量阿司匹林及皮下注射低分子量肝素),適當(dāng)采取措施預(yù)防骨質(zhì)疏松和血小板減少(最初2~3周監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù));③監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)和孕婦健康狀態(tài);④孕30~32周開(kāi)始產(chǎn)前監(jiān)管;⑤近預(yù)產(chǎn)期分娩,避免過(guò)期;⑥分娩期注意調(diào)整抗凝治療的劑量,使血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)降到最低

    2015-09-23 19:08
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