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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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趙騫康 主治醫(yī)師
天津市職業(yè)病防治院
三級
神經(jīng)內(nèi)科
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紫癜性腎炎是指過敏性紫癜引起的腎臟損害,其病因可為細菌病毒及寄生蟲等感染所引起的變態(tài)反應(yīng)或為某些藥物食物等過敏,或為植物花粉蟲咬寒冷刺激等引起。一般慢性腎炎會出現(xiàn)顏面浮腫，下肢浮腫或者輕度的貧血，尿檢會出現(xiàn)尿蛋白或者潛血陽性，此病平時需要注意低鹽低蛋白優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，穩(wěn)定血壓，不要勞累預(yù)防感冒的，可以定期復(fù)查尿常規(guī)，如發(fā)現(xiàn)異常指標，在檢查雙腎B超和腎功能，血常規(guī)等。
2015-09-27 18:39
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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張煥臣 主治醫(yī)師
鹽城市亭湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心
其他
預(yù)防醫(yī)學門診部
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2015-10-11 21:12
1.一般治療 急性期或發(fā)作期應(yīng)注意休息、保暖。在有明確的感染或感染灶時選用敏感的抗菌藥物，但應(yīng)盡量避免盲目地預(yù)防性使用抗菌藥物。尤其是腎毒性藥物。積極尋找并去除可能的過敏原，如藥物、食物或其他物質(zhì)過敏所致者應(yīng)立即停用。重視對癥治療，服用維生素C及維生素P可改善毛細血管壁的脆性。
2.抗組胺藥物 常用藥物如氯苯那敏、阿司咪唑(息斯敏)、賽庚啶等。亦可用10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈注射，2次/d，連用7～10天?；蛴名}酸普魯卡因50～100mg加入5%葡萄糖水250～500ml中靜滴，
1～2次/d，
10～14天為一療程。
3.止血藥 無明顯大出血者一般不用止血藥。如出現(xiàn)嚴重咯血、消化道大出血，可選用酚磺乙胺(止血敏)或卡巴克絡(luò)(安絡(luò)血)
。4.皮質(zhì)類激素 由于過敏性紫癜腎炎是一與免疫反應(yīng)有關(guān)的疾病，與機體本身的高敏狀態(tài)有關(guān)，故腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑相繼應(yīng)用于臨床。糖皮質(zhì)激素對控制皮疹、胃腸道癥狀、關(guān)節(jié)腫痛肯定有效，但對腎臟受累一般認為無效。但也有報道于腎受累之前給予皮質(zhì)激素可減少及減輕腎受累。近年來對皮質(zhì)激素在過敏性紫癜腎炎中的應(yīng)用有新的不同看法，認為臨床表現(xiàn)為腎炎綜合征、腎病綜合征，伴或不伴腎功能損害，病理呈彌漫性增殖性改變者可用激素。也有認為過敏性紫癜腎炎應(yīng)用一般劑量激素多數(shù)無效，加大劑量可使部分病人癥狀緩解，血尿和蛋白尿減輕，但療程不宜短于8周。如表現(xiàn)為急進性腎炎，病理呈彌漫增殖，廣泛大新月體形成者，可采用大劑量激素沖擊治療，成人用甲潑尼龍1g/d，加入5%葡萄糖250ml中靜滴，1h滴完，連續(xù)3天為一療程，2周后可重復(fù)使用，沖擊間期及沖擊以后以潑尼松30～40mg/d維持。一組兒科病例報道，對用甲潑尼龍沖擊治療的療效可達55%，而未治療組僅11%。經(jīng)驗證明，不僅新月體腎炎，而且在腎臟炎癥病變嚴重、腎功能損害嚴重的患兒應(yīng)用激素沖擊治療和(或)血漿置換療法，均能使腎功能得到良好改善。因此，目前不少臨床工作者認為，合理使用激素，積極治療，可獲一定療效。
5.細胞毒類藥物 對重癥過敏性紫癜腎炎上述治療無效者可采用環(huán)磷酰胺(CTX)、硫唑嘌呤(AZP)、塞替派、長春新堿(VCR)等治療。
應(yīng)用硫唑嘌呤(AZP)50mg，3次/d，口服，或環(huán)磷酰胺(CTX)200mg，隔天1次靜注。對重癥過敏性紫癜腎炎腎小球有大量新月體形成的病例，應(yīng)用大劑量甲潑尼龍加環(huán)磷酰胺
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什么是紫癜性腎炎? 過敏性紫癜是以壞死性小血管炎為主要病理改變的全身性疾病，過敏性紫癜出現(xiàn)腎臟損害時稱為紫癜性腎炎(purpura nephritis)，在我國不同醫(yī)院和地區(qū)的回顧性研究中發(fā)現(xiàn)，依據(jù)臨床表現(xiàn)紫癜性腎炎的發(fā)生率為29.1%～55.1%，占兒童腎臟疾病的9.6%～19.3%，在兒童繼發(fā)性腎臟疾病中占40%～70%。中華兒科學會腎臟學組對全國105所醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果表明：紫癜性腎炎僅次于急性腎炎、原發(fā)性腎病綜合征，居第3位。部分紫癜性腎炎患兒病程遷延，嚴重者可進展至終末期腎病。 查看全文»
