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自發(fā)性氣胸常見的病因如下：
1.胸膜下肺大皰破裂青少年自發(fā)性氣胸多因肺尖部胸膜下的肺大皰破裂所致，胸膜下肺大皰大多分為兩類，胸膜下微小肺大皰(bleb)，直徑<1cm，常為多發(fā)，可發(fā)生于肺尖部，葉間裂邊緣及肺下葉邊緣，這類微小肺大皰往往是支氣管和肺部炎癥愈合，纖維組織瘢痕形成過程中牽拉及通氣不暢所致，胸膜下微小肺大皰所致的自發(fā)性氣胸在X線胸片上或手術時不易發(fā)現病灶，故亦稱為“特發(fā)性氣胸”，胸膜下肺大皰常為單發(fā)，多發(fā)生于肺尖部，由于臟層胸膜先天性發(fā)育不全，逐漸出現肺大皰，這類自發(fā)性氣胸常見于瘦高體形的青少年，在手術過程中，除發(fā)現肺大皰外，常不能找到與之相關的肺實質內的基礎病變，這兩類肺大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸可在劇烈活動，咳嗽，噴嚏后誘發(fā)，亦可在安靜狀態(tài)下發(fā)生。
2.大泡性肺氣腫破裂由于慢性阻塞性肺部疾患使肺泡單位過度充氣，久之出現肺泡壁破壞，即小葉中心型肺氣腫和全小葉型肺氣腫，肺泡進一步融合壓迫肺泡間隔和肺間質形成大泡性肺氣腫，其特點是在X線胸片和胸部CT片上可見到大泡內有被壓的極薄的血管和肺泡間隔，以此與巨大肺大皰鑒別，當肺實質內殘氣量進一步增加，壓力過高引起臟層胸膜破裂就出現氣胸，40歲以上的男性多見，常伴有慢性咳嗽，長期吸煙史，支氣管哮喘史等。
3.肺結核20世紀50年代，肺結核是引起自發(fā)性氣胸很重要的因素之一，其發(fā)病機制主要是：①陳舊的結核性瘢痕收縮，造成小支氣管扭曲，阻塞，形成局限性肺大皰破裂；②肺的活動性結核空洞直接破裂；③由結核性損毀肺間接引起對側肺組織代償性肺氣腫，當出現感染，支氣管阻塞時，引起其遠端肺泡過度膨脹而破裂，20世紀80年代，隨著有效的抗結核藥物的應用，肺結核的發(fā)病率明顯降低，由肺結核引起的自發(fā)性氣胸的發(fā)生率亦有明顯下降，1988年Beg報道的95例小兒自發(fā)性氣胸的原因中，肺結核占21%，僅次于化膿性感染，近些年來，結核病的發(fā)病率又有上升的趨勢，應當注意隨之而來的氣胸并發(fā)癥。
4.其他(
1)感染：金黃色葡萄球菌性肺炎和先天性肺囊腫繼發(fā)感染后破裂是兒童自發(fā)性氣胸發(fā)生的主要原因，隨著各種高效抗生素的臨床應用，肺膿腫破裂引起的膿氣胸已經少見，而肺部真菌感染引起的自發(fā)性氣胸的報道日漸增多，獲得性免疫性缺陷綜合征(AIDS)的伴隨疾患卡氏肺囊蟲性肺炎亦可引起自發(fā)性氣胸，Beers證明其發(fā)病機制可能是廣泛的肺間質炎癥，肺的囊性蜂窩狀組織壞死。
(2)惡性腫瘤：靠近臟層胸膜的癌性空洞破裂入胸膜腔可引起氣胸，肺癌引起遠端支氣管阻塞形成局限性氣腫繼而破裂，尤其是轉移性肉瘤可導致氣胸，在兒童中，氣胸可以是骨肉瘤肺轉移的第1個表現。
(3)月經期自發(fā)性氣胸：Maurer等在1968年報道了月經期自發(fā)性氣胸，1972年，Lillingto等把這種氣胸命名為月經期氣胸，
30～40歲人群為發(fā)病的高峰期，90%發(fā)生在右側，常在月經開始后48～72h內發(fā)生，發(fā)生原因可能有：月經期PGF2水平增高，導致肺泡破裂;月經期宮頸黏液栓缺乏，空氣通過子宮頸，輸卵管和橫膈孔進入胸膜腔;胸膜或肺的子宮內膜異位癥。
(4)獲得性免疫缺陷綜合征病人的氣胸：獲得性免疫缺陷綜合征病人的自發(fā)性氣胸通常發(fā)生在卡氏肺囊蟲肺炎(PCP)的基礎上，患PCP的艾滋病病人，大約有6%發(fā)生氣胸，卡氏肺囊蟲導致壞死性肺炎合并彌漫性胸膜下肺大皰，氣胸常常是雙側，頑固，易復發(fā)，漏氣時間長，保守治療后復發(fā)率高達65%，大約1/3的病人表現為同時或非同時雙側氣胸，患PCP的艾滋病病人，若并發(fā)氣胸，住院死亡率則高達50%，在需要通氣支持的病人中，其死亡率接近90%。

你好，自發(fā)性氣胸常繼發(fā)于基礎肺部病變，常見原因有肺結核、慢性阻塞性肺疾患、肺癌、肺膿腫、塵肺; 年輕人自發(fā)性氣胸多為胸膜下微大泡破裂所致;中老年人以肺氣腫肺大泡破裂多見;小兒多為終末小支氣管先天性囊腫破裂。