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跗骨與周圍關(guān)節(jié)結(jié)核的診斷，主要依據(jù)癥狀、體征、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及病理檢查等。包括局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限，X 線、CT、MRI 表現(xiàn)，血沉增快、結(jié)核菌培養(yǎng)等。 1.癥狀：患者常出現(xiàn)局部疼痛，多為持續(xù)性隱痛，活動(dòng)后加重。還可有腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等。 2.體征：局部壓痛明顯，關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)畸形，皮膚溫度可能升高或正常。 3.影像學(xué)檢查：X 線早期可無明顯異常，中晚期可見骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)間隙狹窄等。CT 能更清晰顯示骨質(zhì)破壞情況。MRI 對(duì)早期病變及周圍軟組織病變的診斷價(jià)值較高。 4.實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉常加快，結(jié)核菌素試驗(yàn)可能陽性。結(jié)核菌培養(yǎng)若發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌可確診，但陽性率較低。 5.病理檢查：通過穿刺或手術(shù)獲取組織進(jìn)行病理檢查，發(fā)現(xiàn)典型的結(jié)核性肉芽腫可明確診斷。 綜合以上多種方法，結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，可對(duì)跗骨與周圍關(guān)節(jié)結(jié)核做出準(zhǔn)確診斷。早期診斷、及時(shí)治療對(duì)于改善預(yù)后至關(guān)重要。