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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
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周榮偉 主任醫(yī)師
南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院
三級甲等
腫瘤科
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放療后腫瘤復(fù)發(fā)與放射性腦壞死的治療:放射性腦水腫明顯并引起顱內(nèi)壓增高癥狀時,進(jìn)行甘露醇、地塞米松脫水治療。國外有報(bào)道用肝素治療放射性腦水腫,取得了良好效果。高壓氧治療能改善腦水腫引起的神經(jīng)功能障礙。一部分放射性腦水腫病人,顱內(nèi)壓增高癥狀不明顯,病人自己感覺頭部不適,口服小劑量激素后癥狀消失。放療后腫瘤復(fù)發(fā)與放射性腦壞死的發(fā)生是一個不斷加重的過程。當(dāng)腦壞死的范圍小、病灶不在功能區(qū)、腦壞死經(jīng)過高峰后,脫水和激素治療能使放射性腦壞死縮小、腦水腫減退。如果腦壞死范圍大、腦水腫累及的范圍廣泛、放療后腫瘤復(fù)發(fā)與放射性腦壞死病人的顱內(nèi)高壓癥狀和神經(jīng)功能受損癥狀嚴(yán)重時,出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙、長期依賴激素治療等,CT和MRI可顯示有廣泛腦水腫并出現(xiàn)占位效應(yīng),需要手術(shù)切除壞死灶以緩解臨床癥狀。當(dāng)腫瘤復(fù)發(fā)與放射性腦壞死難以鑒別,病灶有占位效應(yīng)時,更應(yīng)積極手術(shù)切除病灶。
2015-07-23 12:59
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