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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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陳毅榮 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
創(chuàng)傷骨科
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伴齒狀突骨折的寰樞椎前脫位的治療的基本原則、要求及具體實(shí)施與單純性寰樞椎脫位相似,應(yīng)重視早期急救措施,包括維持呼吸道通暢等。此外,還應(yīng)注意以下情況:.復(fù)位要求以齒突骨折盡早按解剖位復(fù)位為原則,獲得良好的功能及脊髓癥狀的緩解與恢復(fù)。選用顱骨牽引(小兒用Glisson帶)復(fù)位,一般不選用徒手復(fù)位,以防意外發(fā)生。2.固定方式,輕度移位、復(fù)位后對(duì)位穩(wěn)定或無(wú)移位的齒突骨折應(yīng)采用顱骨牽引的方式,待局部纖維愈合后(4~6周),以頭-頸-胸石膏固定6~8周。移位明顯、復(fù)位后仍不穩(wěn)定或陳舊脫位者,應(yīng)采用切開(kāi)復(fù)位及內(nèi)固定術(shù)。除傳統(tǒng)的后路融合術(shù)外,當(dāng)前常主張自頸前路暴露頸~2椎節(jié),行齒突骨折復(fù)位加螺釘~2枚內(nèi)固定術(shù),或行雙側(cè)寰樞椎間關(guān)節(jié)植骨融合術(shù)。行齒突螺釘內(nèi)固定時(shí),由于齒突較細(xì)小,操作不當(dāng),或術(shù)后遇頭頂部外傷或平地跌倒等,易引起齒突粉碎性骨折或螺釘斷裂,導(dǎo)致手術(shù)失敗,應(yīng)仔細(xì)避免。3.愈合時(shí)間,齒突的血供特殊,其愈合時(shí)間較長(zhǎng)。除小兒骨骺分離可在6~8周內(nèi)愈合外,一般病例常需3~4個(gè)月。對(duì)其制動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)短,以防不愈合。一旦出現(xiàn)骨折不愈合,可行前路或后路植骨融合術(shù)。
2015-07-31 00:10
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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您好,伴有齒狀突骨折的寰樞椎前脫位一般創(chuàng)傷大,壓迫延髓出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的可能性,需要及時(shí)給予復(fù)位,解除對(duì)神經(jīng)脊髓的壓迫,齒狀突骨折不穩(wěn)定的話可以螺釘固定,術(shù)后頸托或持續(xù)顱骨牽引,術(shù)后大量激素沖劑療法,促進(jìn)受壓脊髓神經(jīng)的恢復(fù),心電監(jiān)護(hù),如果沒(méi)有自主呼吸需要及時(shí)呼吸機(jī)輔助呼吸。
2018-06-10 08:19
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