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新生兒Rh血型不合溶血病的治療

2015-07-24 11:27 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

新生兒Rh血型不合溶血病的治療

回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

林才副主任醫(yī)師

肇慶市第一人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

新生兒科NICU

新生兒Rh血型不合溶血病的治療：
（1）立即測(cè)定新生兒血型、血紅蛋白和膽紅素濃度。如果出生時(shí)即有胎兒水腫、嚴(yán)重貧血、高排出量的心衰或休克的體征，應(yīng)該保持有效通氣、抽腹水或胸水和盡快換血。危重者可先用濃縮紅細(xì)胞小量輸血或部分交換輸血，以糾正血紅蛋白。然后再以正常2～3倍的血容量進(jìn)行換血。
（2）出生后一旦明確診斷為Rh溶血病，可靜脈應(yīng)用大劑量IVIG滴注，阻斷新生兒?jiǎn)魏?巨噬細(xì)胞系統(tǒng)Fc受體，抑制溶血過(guò)程，減少膽紅素產(chǎn)生和減少交換輸血。
（3）對(duì)高膽紅素血癥者應(yīng)采取積極措施（光照療法或交換輸血）降低血清膽紅素和保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，以避免膽紅素腦病的發(fā)生。連續(xù)監(jiān)測(cè)血清膽紅素，預(yù)防膽紅素腦病。
（4）糾正貧血：早期貧血嚴(yán)重者往往血清膽紅素很高而需交換輸血。
晚期貧血程度輕者可以補(bǔ)充鐵劑和維生素C，以促進(jìn)骨髓造血。但貧血嚴(yán)重并伴有心率加快、氣急或體重不增時(shí)應(yīng)適量輸血。輸血的血型應(yīng)不具有可引起發(fā)病的血型抗原和抗體。
2015-07-24 16:08

就醫(yī)問(wèn)藥

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什么是新生兒溶血病? 　　新生兒溶血病(hemolytic disease of newborn，HDN)是指因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血。至今發(fā)現(xiàn)的人類26個(gè)血型系統(tǒng)中，以A、B、O血型不合新生兒溶血病為最常見(jiàn)，其次為Rh血型系統(tǒng)。上海1959～1977年18年內(nèi)共檢測(cè)835例新生兒溶血病，其中A、B、O溶血病712例(85.3%)，Rh溶血病122例(14.6%)，MN溶血病l例(0.1%)。是由父親遺傳而母親所不具有的顯性胎兒打細(xì)胞血型抗原，通過(guò)胎盤進(jìn)入母體.刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的血型抗體，當(dāng)不完全抗體(IgG)進(jìn)入胎兒血循環(huán)后，與紅細(xì)胞的相應(yīng)抗原結(jié)合(致敏紅細(xì)胞)，在單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)被破壞，引起溶血。查看全文»

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