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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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陳愛(ài)蘭 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管內(nèi)科
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原發(fā)性惡性高血壓引起的惡性小動(dòng)脈腎硬化的癥狀最常見(jiàn)有頭痛、視力模糊和體重下降,其次為呼吸困難、疲勞、不適、惡心、嘔吐、上腹痛、多尿、夜尿增多和肉眼血尿。頭痛癥狀并無(wú)特異,但嚴(yán)重的高血壓伴新近發(fā)生的頭痛或轉(zhuǎn)為持續(xù)性者應(yīng)認(rèn)真考慮有可能轉(zhuǎn)向惡性;76%的初診者有視覺(jué)癥狀,90%最后總會(huì)發(fā)生。其中最常見(jiàn)的是視力模糊和下降,14%突然失明,可有盲點(diǎn)、復(fù)視和偏盲。體重下降是另一個(gè)早期癥狀,其原因(至少部分)是由于惡性狀態(tài)開(kāi)始時(shí)的自然利尿和血容量下降(見(jiàn)前),而常常發(fā)生在厭食和尿毒癥出現(xiàn)之前。血壓明顯升高,舒張壓一般都超過(guò)16.0~17.3kPa(120~130mmHg),由于良性高血壓和惡性高血壓之間血壓數(shù)值有可觀的重疊,所以對(duì)惡性高血壓來(lái)說(shuō)沒(méi)有一個(gè)具體的臨界血壓高度,譬如原為正常血壓者,如舒張壓驟升至13.3~14.7kPa(100~110mmHg),可能就是惡性的;反之,亦有舒張壓非常高并持續(xù)多年的原發(fā)性高血壓者,一直未步入惡性狀態(tài)。
2015-07-28 21:20
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