3月21日是世界睡眠日，今年的主題是“動(dòng)靜結(jié)合，健康睡眠”。人生有三大不可或缺的事“吃、喝、睡”，睡不好對(duì)人的影響不用言說(shuō)。失眠，是很多現(xiàn)代人都面臨的煩惱。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，超過(guò)3億中國(guó)人有睡眠障礙，其中成年人的失眠發(fā)生率高達(dá)38.2%。有失眠問(wèn)題的人，往往會(huì)有入睡困難、睡眠質(zhì)量下降和睡眠時(shí)間減少，記憶力、注意力下降等問(wèn)題，讓我們不得不重視“睡不好”這一問(wèn)題。今天，就讓南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院副院長(zhǎng)、治未病中心學(xué)術(shù)帶頭人彭康教授，與大家聊聊關(guān)于失眠的那些事兒。

1、現(xiàn)代人生活壓力越來(lái)越大，很多人常把“失眠”掛嘴邊。但是否一次睡不著就屬于失眠？失眠該如何診斷？

人的一生當(dāng)中，有三分之一的時(shí)間都是在睡眠中度過(guò)的。睡眠是人的生理需要，是作為生命所必須的過(guò)程，是機(jī)體復(fù)原、整合和鞏固記憶的重要環(huán)節(jié)，是健康不可缺少的組成部分。睡得好，與健康息息相關(guān)。對(duì)睡眠功能的了解，最通俗的是自己的感覺(jué)，一覺(jué)醒來(lái)“神清氣爽”，這就是睡眠的功能和作用。

失眠在中醫(yī)看來(lái)是屬于“不寐”，是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證，主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐，重者徹夜不寐，臨床常伴有頭暈、頭痛、心悸、健忘、心神不安，嚴(yán)重者焦慮等，常影響人們的正常工作、生活、學(xué)習(xí)和健康。世界衛(wèi)生組織對(duì)失眠的定義中包含失眠至少每周3次并持續(xù)至少1個(gè)月，所以偶爾一次睡不著還不能診斷為“失眠”。但現(xiàn)代人生活壓力大，工作緊張，情緒不穩(wěn)定，心理承受力減弱等都會(huì)導(dǎo)致“放不下”，容易發(fā)生“失眠”。

2、中醫(yī)角度看，導(dǎo)致失眠的原因是什么？是否有一些基礎(chǔ)疾病也會(huì)引起失眠？

中醫(yī)認(rèn)為，人體氣血盛、，氣道通，營(yíng)衛(wèi)之氣協(xié)調(diào)運(yùn)行，五臟功能調(diào)和，精神得養(yǎng)，故白天精神飽滿，夜則睡眠得安。反之則白天精力不足，夜則睡眠不安。

在中醫(yī)看來(lái)，失眠的病因雖多，但以情志、飲食或氣血虧虛等內(nèi)傷病因居多，由這些病因引起心、肝、膽、脾、胃、腎的氣血失和，陰陽(yáng)失調(diào)。其基本病機(jī)以心血虛、膽虛、脾虛、腎陰虧虛進(jìn)而導(dǎo)致心失所養(yǎng)以及由心火偏亢、肝郁、痰熱、胃失和降進(jìn)而導(dǎo)致兩方面為主。其病位在心，但與肝、膽、脾、胃、腎心神不安關(guān)系密切。失眠虛證多由心脾兩虛，心虛膽怯，陰虛火旺，引起心神失養(yǎng)所致。失眠實(shí)證則多由心火熾盛，肝郁化火，痰熱內(nèi)擾，引起心神不安所致。但失眠久病可表現(xiàn)為虛實(shí)兼夾，或?yàn)轲鲅隆?/p>

失眠是臨床常見的癥狀表現(xiàn)，許多疾病都可以在臨床上表現(xiàn)為失眠，如心腦血管病，腦供血不足，貧血、高血壓病、動(dòng)脈硬化、慢性胃腸疾病、腫瘤、神經(jīng)癥、抑郁證等等。

3、中醫(yī)講究辨證論治，治療失眠的總原則是什么？

中醫(yī)對(duì)“失眠”的分證論治，臨床主要可分為肝郁化火、痰熱內(nèi)擾、心火熾盛、陰虛火旺、心脾兩虛、心膽氣虛等證型。

中醫(yī)治療“失眠”的總原則是補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)。安神定志是基本治療方法。實(shí)證宜瀉其有余，如疏肝解郁，降火滌痰，消導(dǎo)和中。虛證宜補(bǔ)其不足，如益氣養(yǎng)血，健脾、補(bǔ)肝、益腎。實(shí)證日久，氣血耗傷，亦可轉(zhuǎn)為虛證，虛實(shí)夾雜者，治宜攻補(bǔ)兼施。安神定志法的使用要結(jié)合臨床，分別選用養(yǎng)血安神、鎮(zhèn)驚安神、清心安神等具體治法，并注意配合精神調(diào)理和心理治療，以消除緊張焦慮，保持精神舒暢。

4、肝郁化火型失眠患者具體的表現(xiàn)癥狀如何？常用哪些驗(yàn)方進(jìn)行化裁？可推薦哪些食療方進(jìn)行日常調(diào)理？

肝郁化火型失眠患者具體的表現(xiàn)癥狀：失眠常伴有急躁易怒，頭暈?zāi)垦?，頭痛，胸悶脅痛，口渴喜飲，口苦而干，目赤耳鳴，小便黃赤，大便秘結(jié)等。治法是疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神，代表方：龍膽瀉肝湯加減，可加龍骨、牡蠣、磁石等鎮(zhèn)心安神；胸悶脅痛者，可加川楝子、延胡索、郁金等行氣活血止痛；大便干結(jié)者，可加火麻仁、柏子仁、酸棗仁等潤(rùn)腸通便。

食療方：①百合50克、蜂蜜50克，拌勻蒸熟，睡前食用。②百合15克、酸棗仁30克、遠(yuǎn)志10克，水煎服。③蓮子心30個(gè)，水煎，加鹽少許，睡前服。④高血壓伴失眠，蓮子心15克，水煎代茶飲。⑤小麥100克、炙甘草20克、大棗10枚，水煎，早晚2次分服。⑥小麥50克、黑豆20克、合歡花15克（布包），水煎后棄合歡花，喝湯食麥、豆。

5、日常哪些行為有可能會(huì)導(dǎo)致痰熱上擾型失眠？表現(xiàn)癥狀如何？可通過(guò)哪些方法緩解？

飲食不節(jié)，嗜食肥甘厚膩，少運(yùn)動(dòng)，或暴飲暴食，損傷脾胃，宿食停滯，釀生痰熱，壅滯中焦，痰熱上擾心神。臨床表現(xiàn)，失眠常伴有頭重目眩，痰多胸悶，胃脘脹滿，嘔惡噯氣，口苦等。中醫(yī)治療以清化痰熱，和中安神為主，常用黃連溫膽湯加減。平時(shí)要注意控制飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，肥胖者要減輕體重。食療可選用山楂、絞股藍(lán)、澤瀉、荷葉、決明子等泡茶飲。

6、更年期婦女常常會(huì)出現(xiàn)失眠的癥狀， 這是屬于哪種類型的失眠？表現(xiàn)癥狀如何？常用哪些方法進(jìn)行治療？可否推薦一些食療方？

女性進(jìn)入更年期后，人體各器官特別是內(nèi)分泌系統(tǒng)開始逐漸衰老、退化，婦女卵巢的功能漸漸衰退，激素水平的下降，直接影響了大腦的功能，并影響到植物神經(jīng)功能，從而產(chǎn)生一系列植物神經(jīng)過(guò)敏和內(nèi)分泌功能紊亂癥狀。在這內(nèi)分泌不穩(wěn)定的特定時(shí)期，人的情緒也極易出現(xiàn)起伏，精神變得十分脆弱，對(duì)外界各種不良刺激的適應(yīng)和抵御能力下降，一些小事情和一點(diǎn)刺激，都會(huì)令她難受，如果平素性急易怒的這時(shí)更是“變本加厲”。自身和環(huán)境的變化，常常也會(huì)對(duì)更年期綜合征起到推波助瀾的作用。女性表現(xiàn)的更加突出，在更年期，絕大部分會(huì)出現(xiàn)憂郁或焦慮癥狀，有頭暈、頭痛、失眠、乏力、食欲減退、工作能力下降或者周身不適的主訴，逐漸發(fā)展為明顯的憂郁、焦慮、甚至猜疑或躁狂的癥狀。因此，在這一時(shí)期，“失眠”是常見的癥狀，表現(xiàn)為入睡困難及睡眠時(shí)間減少，白天雖感疲乏困倦，但夜晚極難入睡。同時(shí)也表現(xiàn)出情緒不穩(wěn)、煩躁不安、激惹性增高，十分敏感。因?yàn)檠苁婵s功能失調(diào)，常會(huì)有面部潮紅、身體潮熱、烘熱、汗出、四肢麻木、手抖、眩暈、耳鳴以及夜間盜汗等。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為更年期是婦女一生中的一個(gè)生理轉(zhuǎn)折，代表著臟腑功能衰退，生殖機(jī)能喪失的開始。故《內(nèi)經(jīng)》中說(shuō)：“女子……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子”。婦女在絕經(jīng)期前后，腎氣漸衰，天癸將竭，沖任二脈虧損，精血不足，生殖能力降低以致消失，臟腑失于濡養(yǎng)，陰陽(yáng)失調(diào)。一般認(rèn)為，更年期綜合征以虛為主，腎虛為本，涉及心、肝、脾臟。因此，中醫(yī)辨證論治，根據(jù)個(gè)體素質(zhì)差異和不同的臨床表現(xiàn)分型施治。常用中成藥有：天王補(bǔ)心丹、交泰丸、左歸丸、右歸丸和六味地黃丸等。食療可選用：①蓮子百合粥：蓮子、百合、粳米各30克同煮粥，每日早晚各服1次。②甘麥大棗粥：大麥、粳米各50克，大棗10枚，甘草15克，先煎甘草，去渣，后入粳米、大麥及大棗同煮為粥。每日2次，空腹食用。另外，要保持心情舒暢、克服抑郁、多慮等不利心理因素；注意生活調(diào)護(hù)，勞逸結(jié)合，飲食有節(jié)；積極參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，維持適度的性生活，都會(huì)有利于心理、生理健康，減輕癥狀。

7、很多人在睡不著的同時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)多夢(mèng)、易驚醒等癥狀，這是屬于哪種類型失眠？除此之外還有哪些表現(xiàn)癥狀？該如何緩解？

失眠伴有多夢(mèng)、易驚醒等癥狀，大多屬于“心膽氣虛型”。心膽氣虛，心虛則神不內(nèi)守，膽虛則決斷無(wú)權(quán)，以致心神不安，則失眠，多夢(mèng)，易于驚醒，平時(shí)有膽怯恐懼，遇事易驚，心悸不安等。也有暴受驚恐，終日惕惕，漸至膽怯心虛而失眠者。中醫(yī)治法以益氣鎮(zhèn)驚，安神定志為主。常用方如安神定志丸合酸棗仁湯加減。重視心理疏導(dǎo)，消除恐懼和顧慮。

8、除了內(nèi)服藥物之外，失眠患者可否通過(guò)一些穴位按摩或針灸、艾灸等方式緩解失眠？

針灸、按摩通過(guò)給人體一定的良性刺激，作用于穴位，通過(guò)經(jīng)絡(luò)調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑氣血，使人體陰陽(yáng)平衡，氣血通暢，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，臟腑功能協(xié)調(diào)，神志安寧。常用的穴位有：內(nèi)關(guān)、神門、太陽(yáng)、百會(huì)、神庭、風(fēng)池、風(fēng)府、印堂、精明、氣海、關(guān)元、三陰交、足三里、涌泉等?？稍卺t(yī)院由專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)選用。這里介紹一種睡前“自我按摩助眠法”：第一步，臨睡前先用熱水或中藥浸泡雙腳10-15分鐘；第二步，用手指分別按揉印堂、太陽(yáng)、風(fēng)池穴，每穴按揉1-2分鐘，以局部有酸脹感為度；第三步，用手掌在腹部按揉關(guān)元、氣海穴各1分鐘，再用手指按摩內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交穴各1-2分鐘；第四步，將兩掌面對(duì)搓熱，用兩手掌面貼附在腰部?jī)蓚?cè)，適當(dāng)用力做上下往返摩擦，至有溫?zé)岣袨橹埂?/p>

9、日常的哪些行為可能會(huì)導(dǎo)致失眠？為預(yù)防失眠，該怎么做？

日常的生活習(xí)慣對(duì)睡眠也會(huì)有影響，因人而異，一般來(lái)說(shuō)，保持良好的衛(wèi)生行為將有助于改善睡眠和防止失眠的發(fā)生。如：①晚上運(yùn)動(dòng)，或觀看一些情節(jié)激烈、內(nèi)容跌宕起伏容易激動(dòng)聯(lián)想的視頻節(jié)目。②過(guò)度的腦力活動(dòng)，服用刺激性的食物和茶飲。③晚餐太飽或過(guò)度節(jié)食，喝水過(guò)多，小便次數(shù)增多。④熬夜，或超過(guò)正常睡眠時(shí)間。或午睡時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

為獲得好的睡眠，應(yīng)該做到：①靜心、“放得下”。這是防止失眠，獲得好睡眠的最好良方。保持良好的心態(tài)，增強(qiáng)機(jī)體的“內(nèi)抑制”功能，調(diào)整好覺(jué)醒和睡眠的節(jié)律。②按時(shí)起居，調(diào)節(jié)好自己的睡眠時(shí)鐘。③適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，改善氣血的運(yùn)行，養(yǎng)神定志。④優(yōu)雅寧?kù)o、光線柔和、空氣流通、溫度適中的環(huán)境，對(duì)于息夢(mèng)安眠有重要的影響作用。⑤保持正確的睡姿，俗話說(shuō)“立如松，坐如鐘，臥如弓”，一般以側(cè)位為主，多取右側(cè)臥位，少配左側(cè)臥位，身體自然屈曲。這樣，使得全身肌肉筋骨放松，又能使體內(nèi)臟腑保持自然位置，有利于消除疲勞和保持氣道以及血脈通暢。⑤睡眠的方位，以東西向?yàn)楹茫拼t(yī)家孫思邈曰：“凡人臥，春夏向東，秋冬向西。”就是說(shuō)，睡眠的方位在春夏季，頭向東，腳朝西為宜；秋冬季，頭向西，腳向東為宜。符合中醫(yī)“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”的原則。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)為，地球是一個(gè)大磁體，是分南北極的，人體也是一個(gè)帶有磁性和極性的小磁場(chǎng)，“天人相應(yīng)”，地球大磁場(chǎng)對(duì)人體小磁場(chǎng)產(chǎn)生作用，東西向睡眠減少地球磁場(chǎng)對(duì)人體的影響。⑥順應(yīng)四季的變化，不同的季節(jié)變化，也影響睡眠時(shí)間的長(zhǎng)短。《素問(wèn)。四氣調(diào)神大論篇》曰：“春三月，此為發(fā)陳……夜臥早起，廣步于庭；夏三月……夜臥早起，無(wú)厭于日……；秋三月……早臥早起，與雞俱興……；冬三月……早臥晚起，必待日光……”。就是說(shuō)，春夏宜晚睡早起，睡眠時(shí)間稍短，秋季宜早睡早起，冬季宜早睡晚起，睡眠時(shí)間稍長(zhǎng)。如此，以順應(yīng)“春生，夏長(zhǎng)，秋收，冬藏”的四時(shí)生長(zhǎng)規(guī)律。

10、晚上睡覺(jué)的時(shí)候，實(shí)在是睡不著，有哪些方法可以幫助入睡？

如果上床后不能入睡，也可先起床，做些事情（如看書、聽舒緩的音樂(lè)等），安靜放松一下，等有睡意的時(shí)候再上床睡覺(jué)。也可嘗試一些催眠療法，如暗示療法、意守催眠、想象催眠、音樂(lè)催眠、吐納催眠等。前面談及的穴位按摩也可以嘗試。當(dāng)然，也可備些安神類中成藥，適當(dāng)服用，尚無(wú)依賴性。

11、很多人失眠后，會(huì)出現(xiàn)臉色萎黃、黑眼圈等，有哪些方法可以對(duì)這些癥狀進(jìn)行緩解？

從中醫(yī)看來(lái)，長(zhǎng)期失眠出現(xiàn)的面色萎黃、黑眼圈與氣血失調(diào)，血不養(yǎng)榮，或腎虛血瘀有關(guān)，可從血虛、腎虛、血瘀論治，治法以補(bǔ)氣養(yǎng)血，補(bǔ)腎活血通脈祛瘀為主。選用四物湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯、六味地黃丸、人參養(yǎng)榮湯等方隨證加減。

專家介紹

彭康 教授（中藥學(xué)）、主任醫(yī)師（中西醫(yī)結(jié)合）、醫(yī)學(xué)博士、博士生導(dǎo)師

南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院副院長(zhǎng)兼治未病中心學(xué)術(shù)帶頭人。第六批全國(guó)名老中醫(yī)傳承導(dǎo)師；嶺南名醫(yī)、羊城好醫(yī)生?，F(xiàn)任中國(guó)中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)慢性病管理分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)中藥調(diào)配與監(jiān)測(cè)分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中藥調(diào)劑與合理用藥分會(huì)常委、中國(guó)藥理學(xué)會(huì)中藥與天然藥物藥理專業(yè)委員會(huì)委員、廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)綜合醫(yī)院中醫(yī)專業(yè)委員會(huì)副主任委員、廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)老年病專業(yè)委員會(huì)副主任委員、廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)血栓病專業(yè)委員會(huì)副主任委員、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)健康管理工作委員會(huì)副主任委員、廣東省保健協(xié)會(huì)中醫(yī)治未病分會(huì)常務(wù)委員。 《中藥藥理與臨床》常務(wù)編委、全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)藥類系列教材專家指導(dǎo)委員、廣東省本科高校中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員。

全國(guó)醫(yī)學(xué)高等院校本科教材《中藥學(xué)》第一版、第二版主編，全國(guó)高等學(xué)校中藥臨床藥學(xué)專業(yè)創(chuàng)新教材《中藥藥性學(xué)》主編，發(fā)表學(xué)術(shù)論文90余篇，主編或參編學(xué)術(shù)專著17部，獲國(guó)家、部、省基金課題7項(xiàng)，獲軍隊(duì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)（第一完成人）、三等獎(jiǎng)2項(xiàng)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)三等獎(jiǎng)1項(xiàng)、廣東省科學(xué)技術(shù)三等獎(jiǎng)1項(xiàng)、實(shí)用新型專利2項(xiàng)。2017年獲得“榮耀醫(yī)者”，“中華醫(yī)藥突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”。

師承首屆國(guó)醫(yī)大師顏正華教授和中央軍委保健專家臧堃堂教授，曾任全軍中藥專業(yè)委員會(huì)主任委員， 1997-1999年在香港浸會(huì)大學(xué)理學(xué)院生物系作訪問(wèn)學(xué)者，從事中藥降血糖藥理研究和參與籌備香港浸會(huì)大學(xué)首屆中醫(yī)本科班。

醫(yī)療特長(zhǎng)：擅長(zhǎng)各種頭痛及神經(jīng)痛、眩暈、失眠、神經(jīng)衰弱、腦血管病、中風(fēng)后遺癥、癲癇、腦萎縮、老年性癡呆、腦損傷及腦手術(shù)后康復(fù)等腦病?？?。并診治急慢性咳喘、慢性胃腸疾病、月經(jīng)病等內(nèi)科雜病及腫瘤的中藥調(diào)治及亞健康中醫(yī)保健治未病等。

出診時(shí)間：周一上午（治未病科專家診室），周四上午（門診四樓名醫(yī)治未病科）

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