專家指出，血脂異常是糖尿病患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)疾病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，對(duì)已有低高密度脂蛋白膽固醇血癥又合并有高低密度脂蛋白膽固醇血癥的糖尿病患者，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行降糖和降脂治療。

案例：糖尿病人突發(fā)腦梗死

王老伯患糖尿病15年，一直口服降糖藥。平時(shí)他很重視血糖控制，還特意買了血糖儀隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。因?yàn)樽杂X病情穩(wěn)定，王老伯好長(zhǎng)時(shí)間未去看?？崎T診。1個(gè)月前，王老伯突發(fā)一側(cè)肢體偏癱，家人急忙將他送往醫(yī)院?；?yàn)顯示，王老伯血糖正常，但血總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及甘油三酯（三酰甘油）均明顯升高。醫(yī)生診斷王老伯患的是“腦梗死”。王老伯血糖控制很好，怎么會(huì)發(fā)生腦梗死呢？

血糖控制穩(wěn)定與否影響血脂變化

在血糖控制良好的患者中，極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）處于正?；蚱退?，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）可處于較高水平。而血糖控制不佳的患者，由于胰島素的缺乏，不僅促使肝臟生成極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C）增加，而且脂蛋白酶活性降低，導(dǎo)致極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C）減少，常出現(xiàn)高甘油三酯（TG）和高膽固醇血癥，糖尿病酮癥患者甚至可出現(xiàn)乳糜微粒血癥。

由于非胰島素依賴型糖尿病患者發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)較高，而其中血脂異常起著重要作用，故應(yīng)高度注意。對(duì)成年糖尿病患者應(yīng)每年進(jìn)行一次空腹血漿總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的測(cè)定調(diào)脂藥的應(yīng)用。兒童及青少年患者宜用消膽胺。高甘油三酯（TG）者可用貝特類。高膽固醇者可用他汀類。煙酸因致血糖控制惡化，此類患者禁用。

降脂方案——運(yùn)動(dòng)、控制飲食再加藥物

糖尿病血脂異常的治療包括非藥物治療和藥物治療。在非藥物治療中，飲食調(diào)整是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。要逐步減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，增加食物纖維成分，減少總熱量，增加運(yùn)動(dòng)，減輕體重，戒煙、戒酒。雖說單純的生活方式改變，可以使小部分糖尿病患者血脂水平達(dá)到正常指標(biāo)，但大部分患者需同時(shí)進(jìn)行藥物治療。