胰島素檢查要怎么做
“胰島功能檢查”一般分為以下幾個步驟:
(1)試驗應(yīng)在上午7~11時之間進行。早8:30以前到醫(yī)院、并順便攜帶當天早晨第一次小便10ml送檢。
(2)空腹坐位抽血后5分鐘內(nèi)飲入250ml含75g葡萄糖的糖水;對于部分糖尿病人,為減少對B細胞的強烈刺激,可以進食2兩左右的(約100克)饅頭代替葡萄糖;妊娠期婦女葡萄糖的用量為100g;兒童按1.75g/kg體重計算,但總量不超過75g。
(3)進食后0.5小時、1小時、2小時、3小時分別抽血檢測血糖。常規(guī)口服葡萄糖耐量試驗的同時,平行測定血樣中的胰島素濃度。根據(jù)5次血中葡萄糖水平(空腹時坐標點為0)繪制糖耐量曲線,同時根據(jù)5次血漿胰島素水平繪制出胰島功能曲線。
患糖尿病時,無論空腹血漿胰島素水平,還是胰島素釋放試驗分泌曲線均較常人有明顯不同,1型糖尿病患者胰島素分泌減少,空腹血漿胰島素水平明顯低于正常,其基值一般在5mu/L以下,服糖刺激后其胰島素釋放也不能隨血糖升高而上升,常呈現(xiàn)無高峰的低平曲線,有些病人甚至不能測出。2型糖尿病患者空腹血漿胰島素水平可正常,或稍低于正常,但往往會出現(xiàn)高峰時間延遲,如在服糖后2小時或3小時出現(xiàn),呈分泌延遲高峰后移。其中尤其是肥胖型的糖尿病病人,血漿胰島素釋放曲線明顯高于正常,但低于同體重的非糖尿病病人的釋放曲線。進食后胰島素分泌高峰后延(2~3小時)是2型糖尿病的特征。
空腹血漿葡萄糖濃度(FPG)在5.6~7.0mmol/L之間,口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)2小時血漿葡萄糖濃度(2h-PG)<7.8mmol/L,為空腹血糖受損(IFG)??崭寡獫{葡萄糖濃度(FPG)<7.0mmol/L,口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)2小時血漿葡萄糖濃度(2h-PG)在7.8~11.1mmol/L之間,為糖耐量減低(IGT)。
空腹血糖受損(IFG)和糖耐量減低(IGT)對人體都是有害的,如長期得不到控制,則易發(fā)生糖尿病眼底、腎臟、神經(jīng)及其它微小血管和大血管病變。加強運動和鍛煉,適當控制飲食、減輕體重,也可配合藥物干預(yù),可使患者逆轉(zhuǎn)為完全正常的人,但任其發(fā)展,就可能成為糖尿病人。
平坦型耐糖曲線,其特點為糖負荷后不見血糖濃度以正常形式升高,可由于胃排空延遲、小腸吸收不良或垂體、腎上腺功能低下。釋放延遲型耐糖曲線,其特點為血漿中葡萄糖濃度急劇升高,峰值出現(xiàn)早而且超過10mmol/L,而2小時血糖值又低于空腹水平,可由于胃切除術(shù)后或嚴重的肝病等,腸道迅速吸收葡萄糖,而肝臟不能相應(yīng)快速攝取葡萄糖所致。以上兩類病人不宜進行口服葡萄糖耐量試驗,需采用靜脈注射葡萄糖耐量試驗。
(責任編輯:陳曉 )
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