胰島素對糖媽媽的作用是什么?
妊娠期糖尿病是糖尿病的一種特殊類型。確定妊娠后,若發(fā)現(xiàn)有各種程度的糖耐量減低或明顯的糖尿病,不論是否需用胰島素或僅使用飲食治療,也不論分娩后這一情況是否持續(xù),均可認(rèn)為是妊娠期糖尿病。妊娠糖尿病世界各國報道為1%~14%。雖然妊娠糖尿病的發(fā)病率不高,但它對孕婦及胎兒都有極其嚴(yán)重的影響。妊娠期糖尿病不但會增加母親糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生,而且會危害新生兒的健康,使得巨大兒、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒高膽固醇血癥等發(fā)生率升高。因此在孕期把血糖控制在理想范圍最重要。目前妊娠糖尿病的治療包括單純飲食、運(yùn)動控制,以及在飲食、運(yùn)動控制的基礎(chǔ)上應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療。
胰島素的作用和飲食、運(yùn)動的關(guān)系就好比是一座天秤。一端是胰島素,另一端是飲食與運(yùn)動,這兩者需保持平衡。專家提醒:“糖媽媽”如果在飲食控制和運(yùn)動3~5天后血糖仍無法達(dá)標(biāo),或在飲食控制后出現(xiàn)頭暈、惡心、乏力等癥狀,如果增加熱量血糖又超標(biāo)的話,就必須盡早開始胰島素治療,并一直持續(xù)到分娩。但在實(shí)際工作中,許多該用胰島素的糖媽媽們,卻因?yàn)楦鞣N各樣的原因沒有使用。不少妊娠糖尿病患者堅持認(rèn)為凡是注射胰島素必會造成依賴性,因此從心底里抗拒它。為此,專家們特別強(qiáng)調(diào),胰島素屬于大分子蛋白,不能通過胎盤,所以不會影響胎兒健康。胰島素療法對于妊娠期糖尿病的孕婦而言,是一個最適合、最有效、最安全的方法。而且越早實(shí)行胰島素療法,越有利于母子雙方的健康。
胰島素用量個體差異較大,一般從小劑量開始,并根據(jù)病情、孕期進(jìn)展及血糖值加以調(diào)整,力求將血糖控制在正常水平。孕早期胰島素有時需減量。隨孕周增加,體內(nèi)抗胰島素物質(zhì)產(chǎn)生增多,胰島素用量應(yīng)不斷增加,可比非孕期增加50%~100%甚至更高。胰島素用量高峰時期在孕32~33周,部分患者于孕晚期胰島素用量減少。產(chǎn)褥期隨著胎盤排出,體內(nèi)抗胰島素物質(zhì)急驟減少,胰島素所需量明顯下降。胰島素用量應(yīng)減少至分娩前的1/3~1/2,并根據(jù)產(chǎn)后空腹血糖值調(diào)整用量。多在產(chǎn)后1~2周胰島素用量逐漸恢復(fù)至孕前水平。妊娠糖尿病的特點(diǎn)是空腹血糖低但餐后血糖增高。用藥原則是以選擇中、短效胰島素在餐前使用為宜。
目前國內(nèi)已經(jīng)獲批使用的胰島素類似物,如門冬胰島素諾和銳,其療效和安全性已受到醫(yī)療界的肯定。它不但不會通過胎盤作用于胎兒,而且在有效控制餐后血糖的同時,還能減少重度低血糖的發(fā)生,對母嬰來說都更安全。有資料顯示,胰島素問世后尤其圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)開展以來,圍產(chǎn)期死亡率已明顯下降?!疤菋寢尅毙枳⒁獗O(jiān)測血糖,了解孕期血糖變化,用于指導(dǎo)胰島素治療,這會保障您的生命安全。
希望“糖媽媽”能夠在醫(yī)生的指導(dǎo)下放心進(jìn)行胰島素治療,這個選擇將給您帶來更健康的寶寶。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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