胰腺炎與糖尿病
胰腺的疾病與糖尿病有密切的關(guān)系。這是因為產(chǎn)生胰島素的胰島細胞我們稱為B細胞,就存在于胰腺內(nèi)。胰腺在人體腹腔深處,胃的后面,一般在觸診時摸不到。
胰腺是人體的重要器官,它的功能有兩個:外分泌功能和內(nèi)分泌功能。
胰腺的外分泌功能是分泌含有各種消化酶的胰液進入小腸。胰液中包含用來分解消化食物中淀粉、蛋白和脂肪的酶。當人們吃進食物的時候,胰腺得到了身體發(fā)出的信號,就開始將含有各種混合消化酶的胰液分泌到小腸。
胰腺通向小腸的管道與來自膽囊的膽管是共用的,而且比較狹窄。所以如果膽囊發(fā)生炎癥或者結(jié)石的時候,會造成通道受阻。一旦通道受阻,胰腺所分泌的含有消化酶的胰液排出不暢,這時胰液就會返流回胰腺。返流的胰液會與自身的胰腺組織打起內(nèi)戰(zhàn),極具破壞力的消化酶將對自身組織進行消化,造成胰腺組織的水腫和壞死。這就是胰腺炎。
胰腺發(fā)生炎癥或者其他問題時會有很劇烈的腹部疼痛。
胰腺的內(nèi)分泌功能是存在于胰腺內(nèi)部的胰島分泌胰島素,直接進入血液。
胰腺的炎癥會殃及胰島,造成胰島B細胞的破壞和減少,從而引起糖尿病的癥狀,這叫做繼發(fā)性糖尿病。許多急性期的胰腺炎患者都有血糖增高的經(jīng)歷,胰腺炎癥好轉(zhuǎn)后,血糖可下降到正常。但有許多患者反復發(fā)生胰腺炎,終于將會使胰島B細胞所剩無幾,造成糖尿病。
胰腺炎的發(fā)生與暴飲暴食有密切關(guān)系,尤其經(jīng)常發(fā)生在大量進食酒肉之后。胰腺炎癥常發(fā)生在年輕人身上。他們平素身體比較健康,自己不在意,喜歡大吃大喝。但在一餐飽食、痛飲之后,如果出現(xiàn)非常劇烈的腹痛、惡心、嘔吐,這時要警惕胰腺炎癥!
嚴重的胰腺炎癥稱為壞死型胰腺炎,患者表現(xiàn)除了劇烈腹痛、惡心、嘔吐外,還會發(fā)生昏迷、血壓急劇下降、心臟功能衰竭,各臟器栓塞等,后果嚴重。
胰腺炎的治療比較復雜,需要靜脈點滴抗菌素和抑制消化酶分泌的藥物,治療期間禁食禁水。壞死型胰腺炎的死亡率較高。
血脂水平高,尤其是高甘油三酯血癥,會直接引發(fā)胰腺炎。在臨床工作中,醫(yī)生遇到血脂水平超高的患者,一定會考慮到發(fā)生胰腺炎的可能,并采取必要措施積極治療。
血脂紊亂也會影響胰島細胞。有些糖尿病患者沒有急性胰腺炎。但有嚴重的高血脂和脂肪肝。在美國的一項研究中,研究人員觀察了906個非酒精性脂肪肝的患者5.2年。發(fā)現(xiàn)其中有1 48個患者出現(xiàn)2型糖尿病。其原因與脂肪肝和肝臟功能異常有密切的關(guān)系。大量的游離脂肪酸會直接抑制胰島細胞的功能,脂肪沉積甚至會發(fā)生在胰島細胞周圍。
防治繼發(fā)于胰腺炎的糖尿病,首先要防止急性胰腺炎的發(fā)生和再次發(fā)作?;颊咭獓栏窨刂骑嬍常绕涫窍拗聘咧?、高蛋白飲食的攝入。戒酒,也是十分關(guān)鍵的。
如果血糖持續(xù)處于高水平,最好應(yīng)用胰島素治療。胰島素注射后能夠讓患病的胰島休養(yǎng)生息。保持有生力量;如果用刺激胰島細胞的藥物就可能促進胰島細胞的衰竭。
要嚴格控制飲食,避免大吃大喝。膽囊炎和膽結(jié)石要積極治療,防止因結(jié)石阻擋而造成胰液逆流,破壞胰腺組織與胰島細胞。
糖尿病的問題出在胰腺,胰腺也會因為糖尿病而出現(xiàn)其他問題,例如胰腺的腫瘤。原因尚未明確,但炎癥也許是不可推托的原因。
(責任編輯:陳曉 )
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