什么是餐后血糖過低癥
1、血糖和血容量
由于胃切除術(shù)后,失去了幽門的調(diào)節(jié)功能,殘胃容積縮小,以及迷走神經(jīng)切除后影響了餐后胃的舒張,以致食后大量高滲性食糜驟然傾入十二指腸或空腸,腸腔內(nèi)的高滲糖和腸壁中的細(xì)胞外液迅速互相交換,以保持腸內(nèi)容物和腸壁之間滲透壓的平衡,并可致血糖明顯升高、血容量下降和腸管膨脹。
2、神經(jīng)精神因素
臨床觀察發(fā)現(xiàn),患者術(shù)前精神狀態(tài)屬于興奮型或緊張型的,術(shù)后較易發(fā)生傾倒綜合征。精神神經(jīng)因素可使幽門調(diào)節(jié)功能障礙而致胃的排空加快,甚至在未曾作過胃切除術(shù)者也可發(fā)生傾倒綜合征,因此,神經(jīng)精神因素對傾倒綜合征的發(fā)生更為重要。
3、消化道激素的作用
給胃切除術(shù)后患者飲4.5%葡萄糖溶液220ml,并在空腹15分鐘、60分鐘及120分鐘后各取一次血標(biāo)本,應(yīng)用放射免疫法,在所有傾倒綜合征者血中均可測得血管弛緩素的增加,而無傾倒綜合征者則否,且給正常人靜注緩激肽可產(chǎn)生和傾倒綜合征同樣的血管反應(yīng)。
4、血管弛緩的作用
臨床觀察還發(fā)現(xiàn),傾倒綜合征與血中緩激肽水平密切相關(guān),血管弛緩素能增加外周血流量和毛細(xì)血管的通透性,并可增強(qiáng)消化道平滑肌收縮,因而可出現(xiàn)血管弛張和胃腸道癥狀。因此,有人認(rèn)為,本征癥狀的發(fā)生與血管弛緩素、緩激肽系統(tǒng)的活動有關(guān)。
5、其他激素
另外有人認(rèn)為,本征的發(fā)生還與血管活性腸肽(VIP)、腸高血糖素、神經(jīng)降壓素等激素的增高有關(guān),但均未獲得明確的結(jié)論。
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