怎么樣測定血糖的濃度
血糖濃度的測定是診斷糖尿病最主要的依據。存在于血液中的糖主要是葡萄糖,通過靜脈取血,分離血漿或血清,為了防止葡萄糖為紅細胞所消耗,全血應在1h內將紅細胞分離,并將血漿或血清存放在4℃以下,防止細胞消耗葡萄糖,尤其白細胞增多者,氟化鈉具有抗凝作用,也可抑制葡萄糖酵解酶的活性,防止葡萄糖丟失。
血糖測定過去曾用過Folin-酚法、Benedict法等,其原理是利用葡萄糖的還原特性可將銅、鐵試劑還原并呈色,通過光電比色儀,即可讀數并與標準葡萄糖濃度相比較,從而求出血糖濃度,這種方法特異性低,可為血中一些還原物質如谷胱甘肽、葡萄糖醛酸、抗壞血酸和其他己糖所干擾。
正常值為4.4-6.7mmol/L,數值偏高,不能代表真正的葡萄糖水平,故己被廢除不用。磷甲苯胺法測定血糖值較還原法為低,如它比高鐵氰化鉀自動測定法低9%,較葡萄糖氧化酶測定結果稍高,故曾在國內普遍使用,現(xiàn)己為酶法所取代,如葡萄糖氧化酶、己糖激酶。
葡萄糖氧化酶法的缺點是血中尿酸、膽紅素和維生素C可為過氧化酶所氧化,阻止呈色原的氧化和檢測。高尿酸血癥可使血糖濃度假性降低,見于氮質血癥和尿毒癥患者。磷甲苯胺呈色反應測定血糖是敏感和精確的,可手工操作,仍然被認可為好的檢測方法。應用酶法(已糖激酶)測定血漿葡萄糖值較之采用銅還原法所測得的血漿葡萄糖值低約0.28mmol/L。
血糖測定也曾用試劑條目測比色,半定量估計血糖水平,它采用葡萄糖氧化酶方法,當血液覆蓋試劑處,即會顯色成藍色。藍色深淺程度即可反映血糖濃度,可與附上的色條板相比,求出大致血糖濃度,它可用于區(qū)別低血糖和高血糖狀態(tài),也可作為治療效果的監(jiān)測,然而目測畢竟比較粗糙,辨別不夠精確,例如比色板上的色澤代表3.64mmol/L,實際上測得的血糖范圍可在3.08-6.72mmol/L色澤代表7.28mmol/L者,實際測得的血糖值在6.72-11.2mmo比,因此不能為臨床醫(yī)師和患者所接受。
為了提高指頭取毛細管全血測定血糖的正確性,現(xiàn)有多種血糖測定儀(glucometer),將一滴指血覆蓋試劑片,隨即自動計時,并讀出血糖濃度,操作極為方便,提供的數據基本可信,適宜床邊監(jiān)測(急診和門診即刻測定)和家庭自我監(jiān)測血糖。
血糖測定儀本身價格有限,但血糖試劑條價格較貴,且應妥善保存,并在規(guī)定的期限內使用。目前應用血糖儀自我血糖監(jiān)測己為糖尿病患者所熟悉,對于嚴格控制高血糖,自我醫(yī)療保健,防止低血糖,醫(yī)務人員與患者配合,防止并發(fā)癥等,創(chuàng)造了良好的條件。
(責任編輯:陳曉 )
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