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視力異常 糖友趕緊做眼底檢查

2012-07-16 10:38:28    作者:《嶺南健康生活》  家庭醫(yī)生在線

  糖尿病視網(wǎng)膜病變是最為常見的糖尿病并發(fā)癥之一,它能使患者視力減退,最終導致失明。據(jù)統(tǒng)計,糖尿病患病史10年的病人中,35%會出現(xiàn)眼部并發(fā)癥;患病史達20年的有70%;而患病30年的則高達90%!記者就糖尿病視網(wǎng)膜病變的問題采訪了廣州中山眼科醫(yī)院眼底科丁小燕副教授。

  糖尿病愛“管”視網(wǎng)膜

  糖尿病最主要的危害是對微血管的損害。在我們的視網(wǎng)膜上有豐富的血管組織,因此視網(wǎng)膜首當其沖地成為糖尿病“攻擊”的重要目標。

  糖尿病引起視網(wǎng)膜病變主要分為兩大類型:

  1、視網(wǎng)膜病變。由于糖尿病損害視網(wǎng)膜的血管組織,引起視網(wǎng)膜出血、微血管瘤、滲出等,稱為非增殖性視網(wǎng)膜病變。血液和養(yǎng)分的供應不足使得視網(wǎng)膜血管長期處于缺血缺氧狀態(tài),還會長出新生血管。新生血管結(jié)構(gòu)不健全,特別容易出血,新生血管增殖還會出現(xiàn)新生血管膜。這種新生血管膜容易收縮牽拉,從而導致視網(wǎng)膜脫離造成完全失明,這種稱為增殖性視網(wǎng)膜病變。

  2、黃斑水腫。黃斑位于視網(wǎng)膜的中心區(qū),雖只占視網(wǎng)膜面積的10%,卻肩負著90%的視力功能,可以說是我們視力的核心。糖尿病引起血管內(nèi)皮屏障功能破壞,從而引起黃斑水腫。一旦黃斑受到損害,病人的視力將會受到明顯的影響。

  1型和2型糖尿病都可能引起視網(wǎng)膜的病變。相對來說,1型患者的眼部疾病出現(xiàn)的比較早也比較猛,有時以眼部癥狀為首發(fā)癥狀。很多病人是因視力突然下降,到醫(yī)院檢查時才發(fā)現(xiàn)原來自己患了糖尿病的。2型患者的視網(wǎng)膜發(fā)病情況則緩慢一點,出現(xiàn)時間也晚一點,正因為發(fā)病時一般沒有明顯癥狀,因此容易被患者忽略。等到有明顯癥狀出現(xiàn)時,往往已經(jīng)為時已晚。所以,糖尿病患者必須尤為注意眼底檢查。

  糖友怎樣防眼疾?

  對糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者來說,早期診斷和治療對保存視力非常重要。但最好的治療莫過于預防。糖尿病人要預防視網(wǎng)膜病變,有以下兩點需要注意:

  1、控制血糖。高血糖或者血糖反復大幅度波動對視網(wǎng)膜血管組織損害非常大,因此把血糖控制在一個健康平穩(wěn)的狀態(tài),是防治糖尿病視網(wǎng)膜病變的根本措施。這就要求患者積極主動地檢測血糖。很多患者只會半年甚至一年才去醫(yī)院監(jiān)測一次,這是遠遠不夠的。

  2、一確診糖尿病,馬上查眼底。很多患者一直不知道糖尿病已在自己身上“潛伏”多年,視網(wǎng)膜已受到不同程度的損害。因此丁教授建議,一旦確診糖尿病時,要馬上做眼底檢查。首次檢查未發(fā)現(xiàn)病變的病人,每1-2年做一次眼底檢查,10年以上糖尿病患病史的則需要每年一次。對于已發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的患者,需要每半年檢查一次或者聽從??漆t(yī)生指導檢查。

  糖尿病患者當出現(xiàn)以下癥狀時,必須引起警惕,馬上到醫(yī)院進行眼底和血糖檢查:

  1、眼前出現(xiàn)飄動的黑影,或者狀如下雨、冒煙的黑影;

  2、看東西出現(xiàn)變形,如人臉變得模糊、直線變歪等;

  3、視力明顯下降。

  無需過分擔心激光治療

  很多病人由于確診晚、治療不規(guī)范等原因,等到眼睛有明顯癥狀時已經(jīng)為時已晚,視網(wǎng)膜已造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷。這時保存現(xiàn)有視力便成了當務之急。糖尿病視網(wǎng)膜病變最主要的影響因素是血糖。因此控制血糖是最有效最根本的治療方法。目前臨床上的治療藥物不多,主要使用活血化瘀的中成藥。

  對于眼底檢查出現(xiàn)病變的患者,需要進一步檢查熒光造影,如果出現(xiàn)了大面積的無灌注區(qū),則需及時進行激光治療。有些患者不愿意接受激光治療,一是因為怕痛,二是因為打完激光后視力不提高甚至有輕微下降。“雖然激光治療提高視力不明顯,但還是十分必要的?!倍〗淌谥赋觯凹す庵委煹脑砗唵蝸碇v,就是“棄卒保帥”,在全部視網(wǎng)膜缺氧缺血的情況下,犧牲掉一部分周邊的對視功能影響不大的視網(wǎng)膜,來保證中心區(qū),也就是黃斑區(qū)的營養(yǎng),這樣可以有效地控制、延緩病情的發(fā)展,避免出現(xiàn)失明等嚴重后果。所以是十分必要的?!?/p>

文章來源:《嶺南健康生活》

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(責任編輯:吳敏 )

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