糖尿病治療要堅持“四化”原則
1、最優(yōu)化:
針對發(fā)病關(guān)鍵,處方要有針對性。糖尿病的發(fā)病原因多種多樣。1型糖尿病與遺傳因素、免疫失調(diào)相關(guān),機體免疫系統(tǒng)誤把胰腺中產(chǎn)生胰島素的β細胞當作外來入侵者,加以破壞。2型糖尿病可能是機體對胰島素作用的反應(yīng)降低,俗稱胰島素抵抗;或是體內(nèi)胰島素分泌量相對不足,或絕對量分泌下降,造成血糖升高。針對發(fā)病誘因,治療需要有針對性。
2、個體化:
針對不同年齡、不同病程、是否有并發(fā)癥等,采用最合理方案。糖尿病治療就像“走鋼絲”,既要控制高血糖,又要防治低血糖,二者要達到平衡。治療的終極目標不能一味強調(diào)降糖。若治療太激進、嚴苛,卻導(dǎo)致患者發(fā)生低血糖昏迷,這樣的治療方案就沒有意義。還有一些患者病程較長,并發(fā)癥多,過分強調(diào)降糖,并不能解決并發(fā)癥的問題。所以,治療方案要根據(jù)糖友的具體情況,合理、合適,避免踩到低血糖的“警戒線”。
比如,年輕人、病程較短、新診斷糖尿病、胰島功能較好時,就要嚴格控糖,使之盡量接近正常。而對于病程較長、并發(fā)癥多的老糖友,控制目標主要是強化糖化血紅蛋白達標。
3、全強化:
不僅要實現(xiàn)血糖達標,其他如血壓、血脂等,也要控制好。糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn),和血糖、血脂、血壓、血凝狀態(tài)的異常,以及吸煙等眾多危險因素密切相關(guān)。這就要求醫(yī)生不能只著眼于血糖一個方面,還要對其他危險因素進行綜合評估和控制,才能為患者爭取最大利益。如糖友的血壓應(yīng)控制在80—130毫米汞柱,甘油三酯<1.69毫摩爾/升,低密度脂蛋白≤2.6毫摩爾/升,膽固醇<4.68毫摩爾/升。
4、最簡化:
能服藥堅決不打針,能每天服藥一次就不服多次。糖尿病治療是一場持久戰(zhàn),用藥方式要足夠簡便、易操作,這對提高治療依從性具有重要意義。一般來說,輕癥2型糖尿病患者首選口服降糖藥。1型糖尿病患者,血糖不能達標、存在口服降糖藥使用禁忌癥的糖尿病患者,發(fā)生急性并發(fā)癥,合并妊娠或口服藥失效,或控制不理想,或有嚴重肝腎功能不佳者,可使用胰島素
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(責任編輯:劉曉 )
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