癌性疼痛是造成晚期癌癥患者痛苦的主要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有80%的晚期癌癥患者伴有劇烈的疼痛，全世界每天至少有1500萬(wàn)人經(jīng)受著疼痛的煎熬。多數(shù)癌痛患者經(jīng)“三階梯”藥物治療（口服鎮(zhèn)痛藥物），可以獲得滿(mǎn)意的疼痛緩解，但也有一部分癌痛患者藥物治療效果差，或因不能進(jìn)食、藥物禁忌、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)或不能耐受鎮(zhèn)痛藥副作用等原因無(wú)法接受藥物治療，稱(chēng)之為“頑固性癌痛”或“難治性癌痛”。此類(lèi)患者就需要進(jìn)行有創(chuàng)治療。

治療癌痛的五大方法

1、周?chē)窠?jīng)阻滯及微創(chuàng)介入射頻治療

癌癥疼痛較局限，應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物效果不佳時(shí)，使用局麻藥物阻滯周?chē)窠?jīng)，或采用射頻手段毀損神經(jīng)，常可獲得滿(mǎn)意的療效。主要示用于疼痛部位較局限的肢端癌痛，如頭面部、四肢、淺表的胸腹部等部位。常用的神經(jīng)阻滯包括眶上神經(jīng)阻滯、眶下神經(jīng)阻滯、頦神經(jīng)阻滯、枕大神經(jīng)阻滯、肩胛上神經(jīng)阻滯、肋間神經(jīng)阻滯、胸神經(jīng)阻滯等。

2、硬膜外腔神經(jīng)毀損

硬膜外腔神經(jīng)毀損系將神經(jīng)毀損藥物注入硬膜外腔，破壞脊神經(jīng)傳導(dǎo)，產(chǎn)生節(jié)段性鎮(zhèn)痛的方法。與周?chē)窠?jīng)毀損相比，硬膜外腔神經(jīng)毀損可同時(shí)阻斷軀體神經(jīng)和自主神經(jīng)，阻滯范圍大，效果確切。因神經(jīng)毀損藥物不直接接觸脊髓及馬尾神經(jīng)，故膀胱與直腸括約肌受累的可能性較蛛網(wǎng)膜下腔阻神經(jīng)毀損少。

3、腹腔神經(jīng)叢化學(xué)藥物毀損

腹腔神經(jīng)叢乙醇?xì)p是治療腹部腫瘤引起的疼痛，特別是胰腺癌痛的有效方法，60%-85%的患者可以獲得完全無(wú)痛。腹腔神經(jīng)叢毀損可有效緩解腹腔內(nèi)腫瘤引起的上腹痛和背部牽涉痛，最常用于胰腺癌，對(duì)遠(yuǎn)端食管、胃、肝、膽管、小腸、近端結(jié)腸、腎上腺和腎的腫瘤性疼痛也有效。腹腔內(nèi)惡性腫瘤引起的疼痛，用其他方法治療效果不佳，可考慮腹腔神經(jīng)叢毀損。

4、脊髓電刺激技術(shù)（SCS）

脊髓電刺激技術(shù)是近二十年來(lái)發(fā)展起來(lái)的新技術(shù)，其用一種舒服的“麻刺感”替代了病變部位的“疼痛感”而達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的，具有不破壞神經(jīng)，治療過(guò)程完全可逆，不影響肢體的運(yùn)動(dòng)功能等突出優(yōu)點(diǎn)，堪稱(chēng)癌痛有創(chuàng)治療中的“綠色療法”。在美國(guó)，每年有近二十萬(wàn)患者接受這樣的治療，并獲得了滿(mǎn)意的鎮(zhèn)痛效果。

5、蛛網(wǎng)膜下腔藥物輸注系統(tǒng)（嗎啡泵）

嗎啡是癌痛治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。蛛網(wǎng)膜下腔應(yīng)用嗎啡的劑量只有口服的1/300、靜脈的1/100。用藥量的減少，一方面大大降低了嗎啡的副作用，另一方面也增加了藥物調(diào)整的空間，有利于獲得理想的鎮(zhèn)痛效果。該系統(tǒng)經(jīng)局麻手術(shù)植入，一次灌注嗎啡，可以支持半年用藥，對(duì)全身各處疼痛均有效，并可根據(jù)患者的不同疼痛時(shí)段，調(diào)整給藥方案，是當(dāng)前治療頑固性癌痛的最先進(jìn)方法。